结肠癌的分型与分期介绍 肠癌的分期有哪些标准

结肠癌分期的方法很多，我们可以从形态上分也可以从组织学上分，当然也可以临床分期，不同的分发结果也是不一样的，那么大家知道结肠癌分期标准吗？结肠癌分期的方法有哪些吗？下面小编就为大家介绍一下结肠癌分期的种类吧。

结肠癌分期的种类和方法都很多，大家知道结肠癌分期的标准是什么呢？下面大家一起来看看吧。

结肠癌的分型与分期

（一）大体形态分型

根据大体形态，可将结肠癌分为肿块型、浸润型和溃疡型三类。

1、肿块型

肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。

2、浸润型

浸润型肿瘤环绕肠壁并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。

3、溃疡型

是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。 肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。

（二）组织学分型

根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类。

1、腺癌

多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。

2、粘液癌

癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。

3、未分化癌

未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。

（三）临床分期

结肠癌的临床分期传统上采用的是Dukes分期，此外还有TNM分期，但由于Dukes分期早已被广泛采用，使TNM分期难以推广。

1、Dukes分期

Ⅰ期（Dukes A期）

A0期：癌局限于粘膜。

A1期：癌局限于粘膜下层。

A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。

Ⅱ期（Dukes B期）

病变侵及浆膜，或周围组织和器官，但尚可一并切除。

Ⅲ期（Dukes C期）

C1期：伴病灶附近淋巴转移。

C2期：伴供应血管和系膜切缘附近的淋巴结转移。

Ⅳ期（Dukes D期）

D1期：伴远处脏器转移。

D2期：伴远处淋巴转移（如锁骨上淋巴结转移等），或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。

D3期：伴腹膜广泛扩散，无法全部切除者。

D4期：病变已广泛浸润邻近器官无法切除者。

2、TNM分期

原发肿瘤（T）分期

TX：原发肿瘤无法估计。

T0：临床未发现肿瘤。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤侵及粘膜下。

T2：肿瘤侵及肌层。

T3：肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。

T4：肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。

区域淋巴结（N）分期

NХ：区域淋巴结情况不详。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：结肠或直肠周围有1～3个淋巴结转移。

N2：结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。

N3：任何直肠上血管旁淋巴结转移。

远处转移（M）分期

MХ：有无远处转移不详。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。