鼻炎时间长了会变鼻咽癌？专家解析鼻咽癌问题

鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。随着发病率的增高，相信大家对这个疾病并不陌生。人人都害怕惹上这样可怕的疾病，特别是一些鼻炎患者更为担忧和恐惧。鼻炎发展到最后会得鼻咽癌吗？如果不幸得了鼻咽癌，治疗方式选手术还是放疗呢？为此，360肿瘤医院特邀南方医科大学中西医结合医院头颈肿瘤内科的盛信秀教授为大家做一场关于鼻咽癌的直播，详细解答关于鼻炎与鼻咽癌的关系以及鼻咽癌的科学治疗。

主持人：像鼻炎、鼻窦炎这类的慢性病患者，鼻咽癌的发病率是不是会更高一些？

盛信秀教授：也不尽然，因为鼻炎，鼻窦炎和鼻咽癌之间没有直接联系。但是，网上有些误传，说鼻炎时间长了会得鼻咽癌这是不正确的。因为他们的发病部位不同，鼻炎主要是鼻前庭和鼻道附近的炎症。另一方面它们的性质不同，鼻炎是普通的炎症，鼻咽癌是恶性肿瘤。因为两者没有直接联系，所以得了鼻炎也不要太惶恐。

主持人：鼻炎的症状和鼻咽癌的早期症状很相似，那怎么鉴别这些症状是鼻炎还是鼻咽癌？

盛信秀教授：相同病可以出现不同的症状，比如感冒有人留鼻涕，有人就不流鼻涕。但是，不同疾病可以有相同的症状。比如鼻炎症状经常会有鼻塞、流鼻涕或者流鼻血，这些在鼻咽癌的症状里也经常会有。所以，如果有这些症状了要及时看医生，由专业的医生来指导用药。特别是流鼻血，鼻炎是在擤鼻涕或者擦鼻子时，用力过猛损伤鼻子中的毛细血管，会导致鼻涕中带血，但是短时间可以止血。那鼻咽癌是常常会出现鼻涕带血的情况，它是回吸鼻涕再咳出时发现有血。如果有鼻塞、鼻出血、耳鸣或者颈部有个肿块，这些症状出现其一就要看医生。

主持人：有这些症状去看医生时，我们应该去哪个科室？有没有误诊的情况？

盛信秀教授：一般是先看耳鼻喉科，如果不放心你也可以直接看肿瘤科。区别就在于，耳鼻喉科要做各种鼻部的检查，这些检查设备在肿瘤科是没有的。在肿瘤科，要做的是一般的物理检查，然后再抽血查EB病毒抗体。当然，误诊不能绝对说没有，但是如果真的生病，我建议到正规的专科医院。这些医院的医生经验是非常丰富的，操作比较正规。

主持人：针对高发人群，平时要不要做定期检查或者是筛查？要做哪些检查呢？

盛信秀教授：接诊病人的时候，如果他生活在广东，有鼻咽癌的家族遗传史，是个EB病毒携带者，又吸烟饮酒等，这样的人群我们就认为他是高危人群。这些高危人群，我们建议每3个月到半年检查一次。因为鼻咽部形成癌细胞，这个阶段大概要经过两三年。但是癌细胞一旦出现了，它是呈几何数来增长的。三个月到半年就足够长到两公分，所以如果疑似病人或者有高危病人要检查的频繁一些。最起码要做鼻咽镜和EB病毒检测，EB病毒检测是鼻咽癌早期检查的一项重要诊断项目。除此之外还有颈部活检，鼻咽侧位片颅底片及CT检查，B型超声检查等等。这里，还是建议患者到正规医院配合医生进行检测。

主持人：鼻咽癌患者大都集中在哪个年龄段发病，对于常发病的年龄段是不是建议做检测要更频繁一些？

盛信秀教授：鼻咽癌是男性发病率高，男女比例是3：1左右。发病的年龄呢，有资料记载是40到50岁，但是现在提前到30到50岁。现在癌症越来越偏年轻化，所以年轻人也要多加注意。

主持人：像您刚刚说的鼻咽癌的发病率这么高，检查频率又相对比较频繁，作为医生您怎么劝导患者？

盛信秀教授：EB病毒是90%的人都感染过，但并不意味着都是病毒携带者。我们在战略上要藐视它，在战术上要重视它。不要背着恐癌这个包袱生活，预防鼻咽癌最好手段就是早诊断早检查，早治疗。

主持人：有说法是鼻咽癌早期的治愈率能达到90%，这个数据准确吗？

盛信秀教授：这个数据还是比较准确的，应该说是五年的生存率达到90%左右。鼻咽癌的恶性程度比较高，它的癌化速度非常快的，而且容易早期转移。早期患者5年生存率可以达到95%，即使三四期的病人，不可以做这个根治性放疗，还可以做一些化疗。一旦，发现的晚了也不要气馁。因为鼻咽癌的晚期的生存率基本是49.5%接近50%。

主持人：我们都知道癌症通过手术治疗，是比较容易彻底根治的。但是，鼻咽癌和其他癌症有明显区别，它比较适合放化疗，是这样吗？

盛信秀教授：现在，肿瘤包括癌症的治疗手段有五大类，手术、放疗、化疗、免疫治疗包括靶向药物治疗、中医中药这五类。对鼻咽癌患者来讲，不能完全排除手术治疗，但也不是每个鼻咽癌患者都适合手术。因为患鼻咽癌的部位比较隐蔽，手术容易破坏脸部美感。另一方便鼻咽癌大部分恶性程度非常高，可能手术还没开始，它就转移到其他的部位了，这样手术就没有意义了。手术只适用于一期病人，也就是原发肿瘤，对周围组织细胞没有侵犯的。手术还有一个适应症是比如放疗后，在一年以内又复发了，这样可以手术。基本上，放疗对早期病人完全可以达到根治目的，既然这样，我我们就没有必要进行手术了。所以才说治疗鼻咽癌放疗可以代替开刀，放化疗可能对鼻咽癌更适合。

主持人：很多患者会担心放化疗对人体有伤害，那具体情况是怎么样的，您能介绍一下吗？

盛信秀教授：放疗确实会引起一些并发症，因为放疗过程中，正常的组织也被射线照射了。但是，我们接诊一个鼻咽癌的病人后，会做到全程照顾。比如接诊病人后，先进行问病查体帮助我们作出诊断，然后再选择治疗方法。在治疗过程中会按照病情调节剂量，至于治疗过程中产生的毒副作用以及并发症，我们都会进行防治。所以，患者不要过于担心。我们现在推荐的放疗手段是调强放疗，它是三维适形放疗的一种。它可以根据针对靶区的三维形状对剂量进行调节，这样也可以避开一些重要脏器重要器官进行射线照射，这样其他器官受到伤害会小的多。比如这个肿瘤的厚度很大的话，我们就尽量根据这个肿瘤的形状来调节剂量。所以我们建议，如果有条件的话，还是要做调强放疗。

主持人：那调强放疗和普通放疗的价格相差大吗？

盛信秀教授：普通放疗大概要3万多，调强放疗在6万左右。

主持人：鼻咽癌复发后，我们再去治疗，采用什么样的方法比较好？

盛信秀教授：像刚刚我提到的，如果放疗后一年之内复发，可以采用手术把局部切掉。比如采用放疗后，外围的癌细胞以及消除，只剩下中央的一部分了，那这种的扩散几率比较低了，这个时候采用手术是可以的。手术可以避免放疗引起一些毒副作用，比如张口困难等，但是手术的适应症要非常严格，不能乱用手术。

特邀专家：盛信秀 主任医师、副教授、综合肿瘤内科首席专家、广州抗癌协会第五届理事会常务理事

擅长：鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌、软组织肉瘤和骨肉瘤等的治疗。擅长化疗或同步放化疗治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌。从事医疗、教学和科研工作40余年，积累了丰富的临床经验。现任广州抗癌协会第五届理事会常务理事，曾任广州抗癌协会肺癌专业学会主任委员、广东抗癌协会疼痛与姑息治疗专业学会副主委等职。曾获南方医院医疗成果一等奖一项、全军科技进步三等奖和全军医疗成果三等奖各一项。

文章来源：360肿瘤医院

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