胰腺癌微环境或可预测预后 胰腺癌术后如何护理

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科王文权博士在导师虞先濬教授指导下，历经6年临床研究发现，胰腺癌微环境可用于预测患者预后，即通过检测胰腺癌患者术后肿瘤标本中4个分子免疫标记的不同表达，准确判断患者术后生存预期；而术前通过超声胃镜穿刺法，也可获知胰腺癌患者微环境中4个分子免疫标记的不同表达信息，由此鉴别出不能从手术中获益的患者。该成果相关论文近日在国际外科学顶级期刊《英国外科学杂志》上发表。

肿瘤微环境是指在肿瘤生长过程中，由肿瘤细胞和非肿瘤细胞共同构成的，与肿瘤发生和转移相关的局部稳态环境。王文权从79名术后胰腺癌患者的肿瘤标本中，检测到有6个分子免疫标记阳性细胞（即CD4+、CD8+、CD117+和CD15+、CD20+、CD206+），它们受SMAD4突变基因的控制，从而导致胰腺癌恶性程度的增高。王文权等还发现，6个分子免疫标记阳性细胞中，前3个是“优良分子”，后3个是“破坏分子”。

进一步研究发现，如果患者体内2个破坏分子表达高，优良分子表达低，加之SMAD4基因已突变，其预后就很差，即便是早期患者预后也不好；如果2个破坏分子表达低，优良分子表达高，加之SMAD4基因未突变，患者预后就很好，术后中位生存期可达26个月以上，有的患者已生存72个月以上。对151名胰腺癌术后患者的临床试验证实，与上述研究成果结论一致。

胰腺癌注意术后护理

胰腺癌患者术后护理十分关键，为了能延长胰腺癌患者的生命、提高术后生活质量，专家告诉我们一定要做好以下七条。手术后的精心护理是必不可少的。

1、手术后部位发麻，应平卧，待生命体征平稳后改半卧位，将床头抬高不得低于40°角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有益于深呼吸，减轻疼痛，要常常调节患者卧位，防止坠床和褥疮的发生。

2、手术后营养。手术后一般禁食2-3天，静脉补充营养。待肠胃排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再渐渐过渡到正常饮食。

3、保持呼吸道通畅。可进行雾化吸入2-3次/日，鼓励患者深呼吸，协助排痰，保持口腔卫生每日口腔护理2次。

4、预防褥疮。由于膜腺癌手术大，放置多种引流管，而且患者因手术前有黄瘟，机体组织松脆，很容易发生褥疮。因而必需认真做好皮肤护理，定时协助患者翻身更换体位，并有效地按摩皮肤受压部位，保持床单整洁、干燥、无皱裙。

5、预防泌尿系感染。手术后留置尿管5-7天，每日更换无菌尿袋，注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次。拔除尿管前应夹闭尿管，每2-4小时开放1次。

6、创口敷料。观察胰腺癌手术后引流管处敷料，如常有血性渗出液，及时更换敷料及腹带。

7、手术后疼痛。手术范围大，患者手术后疼痛剧烈，出现内脏钝痛、放射痛、顽固性骨痛，可服用延香镇痛胶囊，或使用自控止痛泵。