恶性淋巴瘤的结外病变症状 恶性淋巴瘤该如何治疗

恶性淋巴瘤好发于淋巴结，是具有异质性的一类肿瘤，由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。那么它有什么体征呢？

1、肝脾：肝实质受侵可引起肿大，活组织检查约25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。

2、胸部：在非霍奇金淋巴瘤中，约25%在病程中发生胸腔积液，除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。

3、骨骼：恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。

4、皮肤：特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病，占5%一16%。

5、扁桃体和口、鼻、咽部：淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。

6、肾：肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。

7、神经系统：中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。

8、其他：淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

淋巴瘤的治疗

1。霍奇金淋巴瘤

（1）Ⅰ、Ⅱ期 现代的化放疗综合治疗可以治愈绝大部分病例，副作用可以降到最低。

（2）Ⅲ、Ⅳ期 以联合化疗为主，加大包块放疗。

2。非霍奇金淋巴瘤

（1）低度恶性

1）Ⅰ、Ⅱ期 单纯放疗基本可以治愈。

2）Ⅲ、Ⅳ期 化疗难以延长总生存期，一般情况下可以采取观察等待。但有下列情况时应考虑治疗。

①有临床症状。

②肿块威胁脏器功能。

③淋巴瘤导致的血细胞减少。

④诊断时伴有巨大肿块。

⑤病情持续进展。

⑥患者要求治疗。

⑦有可参加的临床研究方案。

（2）中度恶性

联合化疗为主，争取首次治疗即获得完全缓解，必要时配合局部放疗。

（3）高度恶性

1）淋巴母细胞淋巴瘤

参照急性淋巴细胞白血病方案，包括诱导、强化、中枢预防、巩固、维持治疗

2）伯基特淋巴瘤

采用短疗程高剂量的联合化疗，包括中枢预防。

3。造血干细胞移植

（1）自体造血干细胞移植

其本质是自体干细胞支持下的大剂量化疗，适应证包括：复发难治的霍奇金或非霍奇金淋巴瘤；一些晚期具有高危复发倾向的年轻侵袭性非霍奇金淋巴瘤；大部分晚期T细胞淋巴瘤一线治疗后的巩固治疗。

（2）异体造血干细胞移植

移植相关死亡率可达30%，不作为常规治疗手段。

4。干扰素

有生长调节及抗增殖效应。对蕈样肉芽肿，滤泡性小裂细胞为主及弥漫性大细胞型有部分缓解作用。应用方法和确切疗效尚在实践探索中。