肺癌高危人群如何筛查？筛查肺癌用胸片可靠吗

肺癌目前高居我国恶性肿瘤发病、死因首位。国际早期肺癌行动计划数据显示，年度低剂量CT筛查能发现85%的1期周围型肺癌，患者术后10年预期生存率达92%。美国肺癌筛查试验结果证明，低剂量CT筛查是目前最有效的肺癌筛查工具。在肺癌高发区，对于年龄在50岁~79岁，每天吸烟20支以上、连续吸烟20年，有肿瘤家族史或肺癌家族史、既往肺部疾病史，有职业与环境致癌因素的肺癌高危人群，推荐定期进行胸部低剂量螺旋CT检查。

肺癌筛查项目

1、胸部X线片检查

胸部X线片是肺癌筛查的传统方法，在敏感度更高的影像学技术发展的今天，胸片仍然位于发现肺癌的第一线，费用低、易被病人接受。胸片对肺癌的敏感性为80%左右，特异性为89%～99%。但其常因肋骨、心脏等脏器的遮蔽，难发现隐匿部位的病灶，对于小结节灶，需达0.6厘米左右才能发现。

2、胸部CT检查

能发现X线胸片所不能发现的肺内隐匿部位的病灶，并通过图像可对病灶进行形态学上的分类和影像定性，还可以判断有无淋巴结转移，从而了解肺癌的进展程度。

3、痰细胞学检查

早期支气管管腔内肺癌，往往在X线胸片尚无可疑病灶时，痰中已能找到癌细胞。这说明痰细胞学检查要比X线发现得早。痰检阳性率高低与取痰方法是否正确和次数有关。应让病人深咳嗽，一般取在早晨醒来后第一口痰为好。

一次检查阴性不能否定肺癌的存在，以送检4-6次为妥。有报告连续送检三次，阳性检出率可达70%～80%。近年来一些新的诊断技术应用于痰细胞学检查，如检查基因及某些基因产物表达的异常，可提高痰细胞学检查的阳性率。