头颈肿瘤放化疗不良反应如何应对？专家来支招

头颈部肿瘤是一大类疾病，虽然头颈部解剖复杂，组织来源众多，但大部分为鳞癌，有许多相同或相似的特征，常见的头颈部肿瘤包括鼻咽癌、下咽癌、 副鼻窦癌、舌癌、喉癌、扁桃体癌、 涎腺肿瘤等。

南方医院肿瘤科主任医师郑航介绍，头颈部集中了诸多重要器官，控制着视、听、嗅觉、呼吸、发声与进食等重要的生理功能，手术时能够安全切除的地方有限，因此常用同步放化疗来辅助治疗。然而值得注意的是头颈部放化疗有较严重的急性和晚期毒性反应，那么常见不良反应有哪些，又如何防治呢？

反应1：皮肤红、肿、热、微痒

专家支招：照射区域皮肤反应一般在第二、三周后开始出现，主要包括红、肿、热、微痒等，开始有干性脱屑，部分患者可发展为湿性皮炎及至皮肤溃疡。故在放疗期间应穿着大圆领棉质衣服，避免暴晒、摩擦、抓挠以及用淋浴霜、肥皂擦洗颈部皮肤，建议使用皮肤辐射保护剂，每日涂抹放射野皮肤至少4~5次。治疗所致皮肤变黑等会随时间自然消退。

反应2：放射性粘膜反应

专家支招：口腔黏膜炎、鼻腔粘膜炎、咽喉炎等放射性粘膜反应，临床表现为口腔红斑、溃疡、咽痛、鼻腔干燥不适、鼻塞、声嘶等。其中口腔黏膜炎发生率100%，常于治疗第二周开始逐渐加重，部分患者因黏膜损伤严重而被迫中断治疗，故治疗期间应避免烟酒、酸辣等刺激食品，保持口腔清洁，使用含氟牙膏三餐后刷牙，用盐水或朵贝尔液漱口，必要时0.2%的普鲁卡因液含漱止痛；鼻腔粘膜炎用方薄荷油滴鼻，或用生理盐水冲洗鼻腔每日1~2次。症状明显时应主动联系医生予适量药物治疗。

反应3：厌食、恶心呕吐

专家支招：常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振、疲乏等，可以服用维生素B6 、吗丁啉、 胃蛋白酶。另外加强营养， 尽量进食含蛋白丰富的食物，如肉粥、蒸蛋、牛奶、蛋白粉等，避免过度清淡饮食，适度进食稍咸食物，治疗期间需避免体重减小10%以上。如反应严重，可采用配合输液，静脉止吐营养支持治疗。

反应4：口腔干燥症

专家支招：口干症是头颈部肿瘤放化疗最常见的迟发毒性，因治疗过程中唾液腺功能受损导致分泌减少而引起。患者可随身携带水壶漱口或饮用，适当辅助生津去火中药，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。

反应5：下颌关节强制

专家支招：放疗后患者常有张口受限的情况，为远期放疗反应，无特殊措施，重在预防，故治疗期间即须练习张口运动，门齿间距3.5-4cm，维持5分钟，休息10分钟，坚持张口训练至少100次/天，终身坚持。

指导专家：南方医科大学南方医院主任医师 郑航

姓名：郑航

科室：肿瘤科

职称：主任医师、硕导

综合治疗组组长

出诊时间：周五上午

研究方向：头颈癌、食管癌的靶向治疗

医疗特长：从事肿瘤临床工作30余年，擅长鼻咽癌、食管癌、肝癌、肺癌等常见恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、生物治疗等综合治疗，注重中西医结合、生物化疗及靶向治疗等高效低毒抗癌治疗模式，在甲状腺、乳腺癌、前列腺癌内分泌治疗方面经验丰富。

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