慢性白血病的化疗方法

对于以病速发展较慢的慢性白血病来说，主要的治疗方法还是以药物已经化疗为主，除非到关键时刻才可以做一些骨髓移植等治疗，那下面就为大家详细的介绍下慢性白血病的化疗该怎么做？

（1）单药化疗：

①马利兰：为目前治疗"慢粒"最有效的药物，缓解率高达95%。用法：每天4～8mg，最大不超过12g，当白细胞计数大于100×109/L时，用量可大于8mg;当白细胞计数小于100×109/L时，用量小于8mg;当白细胞计数大于20×109/L时减至2mg;当白细胞计数小于10×109/L～15×109/L，血小板计数小于100×109/L以上，每天2～4mg维持，或服数日停数日。一般治疗2～3周后白血胞下降，3～4周可取得缓解。

②靛玉红：每日200～300mg，分3次口服，用药后白细胞总数在14～42天（平均29.7天）开始下降，部分病例白血胞下降前稍有上升，大约经过46～108天（平均71.6天）取得骨髓缓解。

③羟基脲（HU）：本品能抑制嘌呤与嘧啶核苷酯的酶促还原作用，从而阻断DNA合成。用于慢性粒细胞白血病有较好的疗效，对马利兰抗药者有效。用法：成人0.5g/次，1日3～4次，口服。待白细胞降到10×109/L时，改为维持量0.5～1g/日，白细胞低于6.0×109/L者应停药。

（2）联合化疗：根据慢粒病人存在慢性克隆和急性克隆的假设，有人建议在慢粒治疗效果不满意或缓解后可间歇使用联合化疗。推荐方案有：马利兰+6-MP，Ara-C=6-MP，U+6-MP+PDN（泼尼松），DNR（柔红霉素）+Ara-C+PDN+6-MP。但根据观察，经过联合化疗并未能延长慢性期，亦未能防止急性变。

2、急性变的治疗

（1）单药化疗：急性变时血象原始细胞百分数、白细胞总数迅速升高的患者，需及时加强化疗，以防在脑微血管内发生白细胞郁滞性病变，即"原血细胞危象"，可用CTX20mg/kg，静脉注射，或HU75mg/kg，静脉注射，或马利兰100mg，口服，隔两周用药一次，直至缓解。需及时预防处理高尿酸血症，可口服别嘌呤醇。若有脑血管症状或中枢系统白血病者，除全身化疗外，应考虑加用一疗程头颅放疗或单用甲氨蝶呤加阿糖胞苷鞘内注射。

（2）联合化疗：原则上应按照急变细胞类型确定。使用方案虽多，但未取得显著进展。

急粒变常用COMP方案；急淋变常用VP、VMP方案；急单变可用HOAP方案。近年来，有不少新药推出，可参考应由这些药物组合的方案进行治疗。