恶性腹水灌注化疗治疗方案

正常人腹腔内约有100ml液体，对脏壁层腹膜起润滑作用，过量则称为腹水。合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期，生存预期约为几周或数月。尽管如此，恶性腹水的恰当治疗对提高患者生存质量有重要意义。恶性腹水治疗多为姑息减症治疗。肿瘤患者合并恶性腹水常提示病程晚期，治疗多为姑息减症治疗。腹腔内用药可增加药物浓度和作用时间，提高治疗效果，降低全身的不良反应。原则上，用于治疗恶性胸腔积液的抗癌药物和生物制剂，也可用于恶性腹水的治疗，剂量应比治疗恶性胸腔积液相应提高。腹腔内注入TNF、干扰素可减少恶性腹水的形成。

1、顺铂与氟尿嘧啶联用：顺铂为细胞周期非特异性药物，主要杀伤增殖期细胞，促使部分G0期细胞进入增殖期，与细胞周期特异性药物氟尿嘧啶联用可提高杀伤效果。另外，腹水多由腺癌转移引起，氟尿嘧啶对腺癌有较好疗效。因此，两药联用可发挥最大抗癌效果。用法：顺铂 100mg溶于生理盐水200ml中腹腔内灌注，8小时后再以氟尿嘧啶500～750mg加生理盐水500ml缓慢腹腔内灌注。有报道联合用药组有效率为 92.9%，单用顺铂组有效率60.0%，有显著差异。

2、顺铂与足叶乙苷联用：实验及临床均表明，顺铂与足叶乙苷有明显的协同作用。用量为顺铂50mg、足叶乙苷100mg溶于生理盐水500ml中注入腹腔，术后常规水化、利尿、止吐。每周一次，连用3～4次。有效率约75%。

3、卡铂与氟尿嘧啶联用：作用机制及用法同顺铂与氟尿嘧啶。用量：卡铂500mg，氟尿嘧啶500～750mg。不需水化。有效率约为90%。