卵巢癌肠的介绍

卵巢癌肠转移手术治疗的意义

卵巢癌的特点之一是腹腔内广泛转移， 上自横膈， 下至盆底的各器官和组织均可受累， 以肠道转移最常见， 肿瘤细胞减灭术对提高生存率的价值已得到充分肯定， 不切除肠转移瘤， 要完成细胞减灭是不可能的； 疗效较好的细胞减灭术几乎都解决了肠转移问题。

肠道转移的处理是影响预后的决定因素之一， 建议把肠道手术列为细胞减灭术必不可少的部分。因此， 卵巢癌肠道手术应以达到理想的细胞减灭术为目的，为术后化疗打下基础。 肠道转移瘤经切除， 腹腔残余瘤小于2cm患者的比率可达74.2%～83.3%， 在卵巢癌的各类腹腔内转移灶中，肠转移的危害最大，大的肠管转移瘤如术中未能充分切除，最后必将发展成为致命的肠梗阻，因此，应打破传统的外科手术原则，肠转移患者均应得到一次彻底的手术机会。

卵巢癌肠转移手术并发症的预防

肠转移手术的术后并发症发生率为29%～43%，本资料为29.27%。并发症的发生率与术时患者状况相关，初次手术并发症最低，复发患者次之，有肠道受累表现（如肠梗阻）而行肠道手术处理的患者最高，本组患者均系初次手术，无1例有肠梗阻症状，这足以解释本资料并发症发生率低于文献报道的原因。肠道手术的术后并发症，轻者延误化疗，影响疗效，重则引起死亡。

为保证肠道手术成功，减少术后并发症，应做到以下几点：

（1）做好术前肠道准备，包括控制饮食、口服肠道抗生素和灌肠；

（2）切除受累肠段行吻合术时要充分游离肠管，保证吻合口无张力；

（3）减少吻合口周围感染，吻合口周围放置引流，术后负压吸引，这是防止吻合口感染和瘘的重要手段；

（4）直肠转移肠段切除时，检查确定肿瘤侵犯的范围及远侧端的位置，准确估计可保留直肠的长度，转移癌位置过低者，应用Stanler吻合器代替手法吻合；

（5）熟练掌握手术操作技巧，处理肠系膜时减少不必要的血管损伤，保证吻合口周围血运；

（6）加强术后管理，控制感染，纠正贫血、低蛋白血症和电解质紊乱，避免术后肠胀气的发生。；