大肠癌依其原发部位临床征象和体征

大肠癌依其原发部位临床征象和体征

一、右半结肠癌

突出症状为腹块，腹痛，贫血，部分可出现粘液或粘液血便，便频，腹胀，肠梗阻等症，但远较左半结肠少见，右半结肠肠腔宽大，原发癌待发现时常已增大甚大，以溃疡肿块多见，许多患者可于右腹部扪及肿块，除非癌肿直接累及回盲瓣，一般较少出现肠梗阻，由于大便在右半结肠内仍呈半流体稀糊状。

因此由大便在右半结肠内仍呈半流体稀糊状，因此由大便摩擦癌灶而引起的出血就较少，多数出血是因癌肿坏死溃疡所致，因血液与粪液均匀混合而不易察觉可致长期慢性失血，患者往往因贫血而就医，腹痛亦多见，常为隐痛，多由肿块侵及肠壁所致，癌肿溃疡继发感染可致局部压痛和全身毒血症等，

二、左半结肠癌

突出症状为大便习性改变，粘液血便或血便，肠梗阻等，左半结肠腔狭小，原发癌多呈环状浸润生长，易致肠腔缩窄，故便秘多见，随后因缩窄上端肠腔积液增多，肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现腹泻，常两者交替出现。

由于大便进入左半结肠渐由糊状变成团状，因而由大便摩擦病灶引起的肉眼便血多见，患者常就医较早，因长期慢性失血所致贫血就不如右半结肠突出，癌肿向肠壁四周浸润致肠腔狭窄引起的肠梗阻多为慢性不完全性，患者常有较长期的大便不畅，阵发性腹痛等，由于梗阻部位较低，呕吐多不明显。

三、直肠癌

突出的症状为便血，排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征，原位癌部位较低，粪块较硬，癌肿易受粪块摩擦而易引起出血，多为鲜红或暗红色，与成形粪便不混或附于粪柱表面而误诊痔出血，因病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为菌痢或肠炎，癌肿环状生长导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形变细，晚期表现为不全梗阻症。