急性早幼粒细胞白血病和老年白血病

急性早幼粒细胞白血病

全反式维甲酸（ATRA）：初治急性早幼粒细胞白血病病人诱导缓解时选用ATRA 30～60 mg/d，口服，30～60天，或直至CR。CR率为90%左右。使用ATRA过程中，要警惕ATRA的副作用，维甲酸综合征和维甲酸相关综合征（高白细胞血症、发热、呼吸困难、低血压、组织水肿、心包和胸腔积液等）一旦明确，则减量或停用ATRA，给予地塞米松20mg/d，静脉滴注，连续3天，同时正规化疗。近年认为25mg/（m2·d）也有相同疗效，且副作用相对更低些。缓解后必须加用联合化疗进一步强化治疗，或RA与化疗交替应用直至停药，否则容易复发。

三氧化二砷：初治或复发难治急性早幼粒细胞白血病病人诱导缓解时选用三氧化二砷5或10mg，静脉滴注，第1～28天。间歇1～2周，再重复1疗程。

 老年白血病

治疗方案有DA或IA、MA或小剂量Ara-C、小剂量VP16等，注意老年病人具有一般情况较差，常有心、肺、肾等重要器官的合并症，骨髓贮备功能差等特点，造成诱导缓解治疗的早期死亡率高，因此对老年急性白血病病人的治疗要因人而异，原则上其联合化疗方案不能太强烈，积极加强支持疗法，以获得较长时间的生存。