老伯竟藏22公分肝肿瘤 广州医生妙手切除重达8斤巨型肝癌

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆道外科主任刘超教授

继5月份中山大学孙逸仙纪念医院胆道外科成功切除4斤重的肝癌后，近日，该院又成功切除一例重达8斤的巨大肝癌，目前病人恢复良好。

来自河源的邱大伯今年58岁，平时身体健朗，年轻时有吸烟，但已戒烟15年，不喝酒，不爱吃鱼生腌制品。去年3月份突然腹部胀痛，本以为是简单的肠胃病，吃了几剂中药后仍不见好转。在当地县城医院医生的建议下，邱大伯照了B超、CT，愕然发现自己居然长了一个11公分的肝癌！邱大伯一点也不敢马虎，立刻前往广州某三甲医院就医，在介入科行介入治疗及射频消融治疗，效果均不明显。邱大伯带着失落的心情回到河源，寄希望于中药治疗。一开始，邱大伯用“民间土方”在腹部贴了中药膏，结果三个小时后，腹部皮肤烧坏了，起了大量水泡。邱大伯不敢再用膏药，改喝中药。就这样陆陆续续喝了半年多中药仍时常感到腹部胀痛，特别是每次进餐后。慢慢的，随着肿瘤逐渐长大，邱大伯腹部鼓起一个大包，原本胃口很好，但是因为肝肿瘤巨大压迫胃，吃点东西就感觉胃胀难受，身体、精神都备受折磨。看着家里的顶梁柱日益消瘦，邱大伯的太太、子女都心急如焚。

今年3月份，邱大伯来广州复查，结果提醒肝癌长大了一倍，已达22公分。就在全家陷入绝望的时候，2017年5月，中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆道外科主任刘超教授团队成功切除4斤重巨大肝癌的消息引起社会媒体的广泛报道。邱大伯看到报道后，重新燃起了希望，全家又一次急忙来到广州，找到了中山大学孙逸仙纪念医院刘超教授。

刘超教授及其团队接诊后，发现邱大伯右侧腹部鼓起一个巨大包块，肚子鼓得就像在上腹抱着一个小篮球。医生为邱大伯进行了详细的病情评估，发现其患有乙肝。CT和MR的结果显示，张大伯的肝癌位于右肝，直径达到22公分，整个右半肝几乎被肿瘤占据。更严重的是，肿瘤邻近腹部最重要的一条大血管--下腔静脉，下腔静脉被肿瘤完全压扁，情况非常复杂。另外，体检还发现邱大伯阴囊、两条小腿都有静脉曲张，静脉鼓得像一条条蚯蚓一样，而且肾功能也不好，这些都与肿瘤压迫下腔静脉，血液不能顺畅流回心脏有关。经过评估，虽然肿瘤巨大，好在残存的左肝体积足够大，且没有明显肝硬化，足以维持正常的肝功能。

MR显示右肝巨大肿瘤 几乎占据整个右半肝

在完善术前准备后，刘超教授为邱大伯施行手术，术中证实肿瘤压住下腔静脉，稍有不慎就可能损伤下腔静脉，导致术中大出血、空气栓塞等从而危及生命。刘超教授手术中再次发挥工匠精神，应用精细的手术操作，将肿瘤从下腔静脉上分离下来，没有损伤下腔静脉。经过11个小时的手术，肿瘤被完整切除，肿瘤重达3.9公斤，是正常人整个肝脏重量的两倍多。手术后邱大伯觉得一身轻松，肝上长了一年多的肿瘤终于切除掉了。手术后第2天邱大伯就逐渐恢复饮食，第3天即可下床活动，第6天阴囊的静脉曲张完全消失，两条小腿的静脉曲张也明显减轻，肾功能也逐步恢复正常。邱大伯非常高兴，现正在进一步康复之中。

肿瘤切除后秤重达3.9公斤

据了解，2016年中山大学孙逸仙纪念医院成立了精准肿瘤外科治疗中心，能够为肿瘤患者提供个体化的精准治疗。在复杂肝肿瘤的治疗中，术前对肿瘤可切除性的精准评估、术中精准的手术操作以及术后精细的康复护理，每一步都至关重要。

刘超教授介绍，我国肝癌的发病率较高，且90%的患者与乙肝病毒感染有关。乙肝→肝硬化→肝癌是肝癌发展的“三部曲”，但有些患者可以跳过肝硬化直接发展为肝癌，这位邱大伯就是如此。因此乙肝人群一定要定期检查，至少每年要查一次肝脏B超和肝功能，要戒酒，少吃腌制食物，避免过度劳累。另外肝癌具有遗传倾向，肝癌患者的亲属要更严密的监测，尤其在患有乙肝的情况下。

刘超教授提醒，肝癌的多学科合作诊治很重要，对那些复杂的肝肿瘤，应该由肝胆胰外科、肿瘤科、放射科、介入科等多个学科联合诊治，为患者提供一个最佳的治疗方案。对那些巨大肝肿瘤，外科手术切除是患者有可能获得长期生存的唯一手段，因此这类患者一定要经过外科医生会诊，评估肿瘤是否有切除的可能。

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