浅谈纤维性肿瘤

非生骨性（非骨化性）纤维瘤与干骺端纤维性缺陷（纤维性皮质骨缺陷）的关系，有不同意见。或认为前者具肿瘤性质；而后者可多发，并自动退化而消失，列为瘤样病变。发生于5～20岁，胫骨、股骨、腓骨多见。

X线表现为位于干骺端呈偏心性、多房性，而边界清楚或硬化的病变。镜下见致密而呈束状排列的纤维组织，或呈漩涡状，并见多核巨细胞、泡沫细胞与含铁血黄素沉积。

骨化性纤维瘤通常指位于颌骨的肿瘤。近来见有发生于长骨的“骨化性纤维瘤”的报导。镜下见由纤维组织与复以成骨细胞的骨小梁所构成。又名“骨纤维异常增殖症”。

骨的成韧带纤维瘤（韧带样纤维瘤）是在病理表现上与软组织韧带样纤维瘤相似，与骨的其他纤维瘤（非生骨性纤维瘤、软骨粘液样纤维瘤）完全不同的骨肿瘤。发生于11～30岁，位于长骨或扁平骨。

X线表现呈广泛溶骨性破坏，或均匀一致，或呈泡沫状。皮质骨膨胀变薄，边缘骨质呈反应性增生。穿破皮质骨后形成软组织肿块，似恶性肿瘤。镜下见成纤维细胞比较成熟，体小。不见深染核或大核与核分裂。胶原纤维量多，呈宽而厚的胶原化索条，波纹状或束状，或形成致密透明样团块。不见多核巨细胞、泡沫细胞与化生骨形成。应注意与分化良好纤维肉瘤鉴别。

纤维肉瘤（髓腔性、中心性）多发生于20～60岁，以股骨、胫骨多见。X线表现为位于干骺端，或位于骨端，边缘呈渗透性、溶骨性而不齐，且模糊不清。穿破皮质骨后形成软组织肿块。镜下见梭形成纤维细胞，核的两端尖锐，形成网状纤维与胶原纤维。

此外并见巨噬细胞、含铁血黄素沉积，偶见多核巨细胞。按照肿瘤细胞的数量、间变程度、核分裂数与所形成的胶原纤维数量，进行病理分级。

“颌骨外”粘液瘤是指不同于发生在颌骨的齿源性的粘液瘤，也不是软骨粘液样纤维瘤或粘液软骨肉瘤。可发生于中年的骨盆、长骨，在X线表现为界限明显的溶骨性破坏。镜下见粘液样基质与星形细胞，核多为梭形。核的大小一致，不见多形性。偶见胶原形成或钙化。近来提出是“纤维粘液瘤”。