腮腺区常见恶性肿瘤及其特点汇总

一、黏液表皮样癌

黏液表皮样癌又称“混合性表皮样和黏液分泌癌”，是一种以黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞为特点，且兼有透明细胞、柱状细胞和嗜酸性细胞的恶性上皮性肿瘤，呈浸润性生长，是最常见的腮腺恶性肿瘤，女性患者多于男性，好发年龄为30-50岁。

病理学上可见高分化与低分化两种类型，前者恶性程度较低，常为无痛性肿块，且生长较慢，病程较长，颈部淋巴结转移少见，常有完整包膜，术后复发率相对较低；

后者高度恶性，常伴疼痛且生长较快，与周围组织边界不清楚且常有粘连，还可破溃而继发感染并形成难以愈合的溃烂面，可见淡黄色粘稠分泌物，且常累及面神经导致面瘫，术后复发率较高，预后较差。

二、鳞状细胞癌

腮腺鳞状细胞癌相对少见，但在Gerson等人的一项研究中，其在入组的所有腮腺恶性肿瘤中占到21%，排第二位[1]。腮腺鳞状细胞癌男性多见，在诊断上常需首先排除是否为转移性病变，临床上主要表现为快速生长、质地硬且活动性欠佳的肿块，常伴疼痛、麻木与面瘫症状，治疗上以手术切除为主，放化疗为主，由于其恶性程度较高，远处转移率较高，因此病人的预后往往较差，尤其是年纪较大、肿块表面溃烂且出现面瘫者。

三、腺样囊性癌

腺样囊性癌是一种由上皮细胞和肌细胞组成的基底样细胞肿瘤，具有管状型、筛状型和实体型三种不同病理类型，在生长上有沿着纤维生长的倾向。因此早期易侵犯神经引起疼痛、麻木与面瘫症状。腮腺腺样囊性癌可发生远处转移，以肺部转移最为常见，其次是骨，脑和肝脏。治疗上手术切除为主，预后主要与肿瘤的病理学类型及临床分期相关，其中管状型、筛状型预后好于实体型。

四、腺泡细胞癌

亦称浆液细胞性癌或腺泡细胞性癌，为一种来自于朝向腺泡细胞分化的终末导管细胞的上皮性肿瘤，以胞质内酶原分泌颗粒为特点。好发于腮腺的腺泡细胞癌占80%，临床上腮腺腺泡细胞瘤常表现为缓慢增大的实性肿块，多数具有活动性，病人常有面部疼痛，偶可见面部感觉异常。肿瘤可发生颈淋巴结转移及远处转移，后者以肺最为常见。预后上与其分化程度密切相关。

五、恶性多形性腺瘤

亦称“恶性混合瘤”或“癌在多形性腺瘤中”等，多源于多形性腺瘤的恶变，临床上常表现为长期存在的无痛性肿块，偶可见局部疼痛、面瘫等症状，根据肿瘤是否破坏包膜和侵犯其周围组织可分为非侵袭性、微侵袭性与侵袭性三种类型，前二者局部复发、扩散与转移均少见，术后预后较好，侵袭性者复发率与远处转移率均较高，可转移至肺、脊柱、腹部和中枢神经系统。