碘盐和甲状腺癌有关吗？甲状腺癌误区有哪些

碘盐是沿海地区膳食碘的主要来源，占50%以上，此外，还有海带紫菜、动物性海产品等有一定的碘。为保证居民碘的日常需要，控制居民的碘缺乏风险，沿海地区仍有必要继续实施食盐加碘的策略。食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。很多人认为碘的摄入和甲状腺癌的发病有所关联。

但是碘摄入量增加不等于甲状腺癌发生增加。近年来，全球主要国家甲状腺癌的发生率都增加，且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的诊断有关。而这些甲状腺癌发生率增加的国家，既有碘摄入量增加的，也有稳定或下降的，因此无法在补碘措施与甲状腺癌之间画上等号。

随着甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势，目前国内一些省市统计的结果显示，甲状腺癌在女性恶性肿瘤当中，已经排到第一到第八位，而邻国韩国女性排到第一位。因此甲状腺癌已经逐步跨入常见恶性肿瘤的行列，也越来越引起我们业内，甚至普通的老百姓的关注。由于受知识水平及专业等条件的限制，人们对甲状腺癌的认知还存在一些误区。

甲状腺癌认识误区

1、甲状腺结节是否都会癌变成恶性肿瘤，都需要手术切除

有些疾病有可能是癌前病变，需要引起人们的关注，以免发展成为恶性肿瘤；但在甲状腺还没有确切的癌前病变，只能说有一些疾病，可能会有一些相关性。比如说大家特别关心的甲状腺结节，绝大多数都不会癌变，而且绝大多数甲状腺结节也不需要外科的处理；只有极少数的肿瘤以往是良性病变，长期发展后发生去分化，最终成为恶性甚至是高度恶性的肿瘤，但是绝大多数的甲状腺结节是不会发展成为甲状腺癌的。即便目前甲状腺癌的发病率越来越高，但多数甲状腺癌属于早期，预后良好，甚至对于一些微小的腺内型甲状腺乳头状癌理论上可以采取密切观察的办法，不一定都需要外科处理。因此，对于甲状腺癌应理性对待，无需过度恐慌。

2、甲状腺癌的检查是否越贵越好，诊断率越高

甲状腺属于浅表实质性器官，其解剖及生理构造决定了甲状腺的肿瘤不同于其他肿瘤的诊断方法，超声诊断技术是我们近年来一再倡导推介的，是目前国内现状下最现实可行的甲状腺癌的首选诊断方法。伴随着临床经验的积累和学术推广，整体水平提升已经成为近期特点，国内越来越多医院陆续采用甲状腺癌的TI-RADS分级或改良TI-RADS分级，显示出良好势头。超声技术在定性、定量和定位诊断方面的良好优势，适当结合穿刺病理检查，进一步提高了诊断率，为手术方案的确定尤其是个体化治疗方案的实施提供了最有力的保障。而其他一些较贵的检查手段如CT、MRI甚至PET/CT只是在某些类型或较晚期甲状腺癌的诊断中起到一定的辅助作用。

3、无痛性甲状腺肿大不碍事

甲状腺疾病近几年来发病率越来越高。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节。手术证明单个结节者约80%为良性肿瘤，20%为恶性肿瘤。甲状腺肿瘤不论良性或者恶性，早期都是无特别不适，除非是急性甲状腺炎，甲状腺肿块囊内出血，出现甲状腺肿物突然肿大并局部疼痛。再就是甲状腺癌发展到一定程度，肿瘤侵犯周围组织可导致不适或者疼痛。因此这种有了疼痛再看病的观点是错误的，会耽误疾病的最佳诊断及治疗时间。

4、多做几次化疗更保险

癌症是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药物有“细胞毒”和促进分化作用，所以化疗可以杀死癌细胞、促进分化，从而治愈癌症。但化疗是一把双刃剑，它在取得疗效的同时，也会出现严重的毒副反应，对人体造成损伤；同时化疗会抑制患者免疫功能，这反而助长了癌细胞的生长；多次化疗、反复刺激，会加剧癌细胞的耐药性，降低化疗效果，一般化疗6次后效果就很差了。正是由于这些原因，化疗有严格的疗程和剂量规定，使用时不能过于相信化疗的抑瘤奇功而擅自加量。因此，化疗并不是“多做几次化疗更保险”，我们要科学地认识和恰当地使用化疗，在化疗的同时需要配合服用增效减毒的药物，让化疗更好地为患者的健康服务。

5、医院内治疗结束后，治疗效果就听天由命了

医院内临床治疗后的这段时间，是肿瘤复发的“高危期”。肿瘤根治术后5年内，超过90%的复发、转移率告诫我们：院内治疗结束后，千万不能放松警惕。判断一种肿瘤治疗方案的优劣，一般是用5年生存率（也有少数用3年或10年生存率），5年内不发生复发、转移的，就可以宣布为临床治愈，以后产生复发、转移的几率就非常小了。所以院内治疗结束后的5年内，称之为5年危险期，在此期间，尤其需要防止复发、转移。另外，从时间上来看，院内治疗所占时间比较少，而院外的康复治疗就要长得多。因此，院内治疗结束，只是万里长征走完了第一步，以后的路还很长。我们需要采取积极措施，快速提高机体免疫功能，清除残留的癌细胞，减少复发、转移的几率。

6、认为服碘131副作用大，不想做碘131治疗

放射性碘131虽然具有一定辐射，一般都控制在机体允许的范围，一般很少具有副作用，这是由于治疗剂量的碘131大多被甲状腺癌病灶、残留甲状腺组织及其他可摄碘的正常组织器官摄取，对于其他器官很少摄取，产生的辐射作用很少。清甲治疗后短期（1-15天）内常见的副作用包括：乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、泌尿道损伤等。上述症状多出现于清甲治疗1-5天内，常自行缓解，无需特殊处置。

7、甲状腺癌患者服碘131后不需要再到医院复查

虽然分化型甲状腺癌预后良好，但也存在一定复发或转移的可能，为了早期发现治疗后出现的复发、转移情况，甲状腺癌患者需要定期复查监测甲状腺球蛋白动态变化，有可疑情况需要进一步超声或SPECT 碘131扫描。即使各项检查阴性的病情稳定患者，也应该每1年复查。其次，需要监测甲状腺激素水平变化，以监控是否达到抑制治疗水平，此外，需要监测左甲状腺素抑制治疗对其他基础疾病的影响。