高盐饮食者容易患胃癌 胃癌早期发现首选胃镜

虽然近年来发病率略有下降，胃癌仍严重威胁人类生命健康。2015年，世界卫生组织（WHO）登记世界范围内癌症死亡人数880万，其中胃癌死亡75.4万人，居所有恶性肿瘤死亡的第4位。世界各地的胃癌发病率存在巨大差异，最高的地区包括东亚、东欧以及中南美洲部分地区，西欧和北美的发病率则相对较低。胃癌的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，我国成人Hp感染率高达60%，属于胃癌高发国家。2015年，胃癌全年新发67.9万例，在所有恶性肿瘤中列第2位；死亡49.8万例，居所有肿瘤第2位，占全世界胃癌死亡的2/3。按性别，胃癌在男性最常见肿瘤中居第2位，在女性居第3位。

由于胃癌一经发现常为中晚期，患者存活超过5年的机会一般低于30%。若筛查出早期胃癌，通过内镜手术或外科手术治疗，患者存活5年的机会超过90%，但目前我国早期胃癌的诊治率低于20%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。因此，对胃癌高危人群进行精细筛查、对发现的早期胃癌及时治疗是降低胃癌病死率、延长患者生存时间的重要手段。通过对高危人群的筛查，是早期发现胃癌的有效手段，那么，哪些人是胃癌的高危人群呢？

1、习惯高盐饮食

长期摄入高盐饮食，如腌菜、咸鱼等，可导致胃粘膜受损，然后自我修复，继而再次受损，再修复，如此恶性循环，可使细胞突变的几率增加，进而发生胃癌。

2、喜食熏烤腌制类食品

日常生活中不少人喜欢吃腌制、熏烤类食品。但此类食品中含有大量致癌物质，长期食用可导致胃癌发病率增高。因此，平时应尽量避免摄取。

3、接受过胃部手术

根据流行病学研究指出，曾经接受过胃部切除手术的人，胃癌的患病率相较于普通人往往更高。原因是经过胃部切除手术之后，胆汁长期逆流刺激胃粘膜造成癌变，或者接受部分胃切除手术的患者，因长期胃酸分泌减少，胃部容易滋生细菌，增加亚硝酸盐合成机会。建议过去接受过胃部切除手术的患者，定期进行内镜检查，排除胃癌风险。

4、幽门螺杆菌感染

长期的不良饮食习惯和胃酸一直被视为胃溃疡的主要因素，直到1982年幽门螺杆菌被发现后，医学界才确认幽门螺杆菌是胃部感染的元凶。研究指出大约80%的慢性胃炎患者患有幽门螺杆菌感染。

另外，近年来越来越多的研究证实幽门螺杆菌感染与胃癌相关。所以，早期诊断幽门螺杆菌并及时配合根治，可以有效预防胃癌的发生。

5、五十岁以上中老年人

根据胃癌在不同年龄段的发生情况，可发现超过五十岁后胃癌的患病率会急速增加，推测原因可能是老年人有较高的胃炎发生率，和长久的不良饮食习惯造成的胃粘膜伤害有关。

6、胃癌家族遗传史

有胃癌家族史的人，罹患胃癌的几率约为普通人的二至三倍。这部分人群可通过调整生活习惯和定期筛查来预防胃癌的发生。

7、长期吸烟饮酒的人群

不良生活习惯会增加萎缩性胃炎患者发生胃癌的机会，所以，当胃部出现不适症状时，则必须接受胃镜检查。如果胃粘膜已经出现慢性萎缩，更应该及早戒烟戒酒，避免胃癌发生。

明确胃癌的高危人群对胃癌的预防和早期发现及时治疗具有重要意义，高危人群应积极学习了解相关知识，在专业医生的指导下采取有效预防措施，注意饮食中的营养搭配，不吸烟不酗酒，加强体育锻炼，培养乐观的心态，预防胃癌发生。

有数字显示，我国每年新发胃癌患者50万左右，从临床病因学上分析，胃癌的发生和幽门螺旋杆菌感染以及慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、息肉等有关。很多人共同就餐时不分餐，不用公筷，都加剧了幽门螺旋杆菌的感染。有些人患上慢性胃炎、胃溃疡、息肉后没有及时治疗，也会增加罹患胃癌的风险。如何能做到胃癌早诊断早治疗？专家建议50岁以上人群，每年定期进行幽门螺旋杆菌和胃镜检查。一旦出现胃部不适后，许多患者会自我诊断为胃炎，自行服药，这些都是错误的，应及时到正规医院找专科医生明确诊断。

1、胃癌早期发现首选胃镜筛查

胃镜筛查能直接看到胃粘膜病变部位和范围，是诊断胃癌的有效方法。胃镜对胃癌的肉眼诊断率高达90%以上。对早期胃癌，内镜检查与细胞病理学检查、组织病理学检查联合应用，以及结合染色和荧光及放大内镜，可大大提高胃癌的早期诊断。

胃镜检查特别适用于：怀疑胃部良性或恶性肿瘤者；短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性；胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm 者称小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。从而提高胃癌的早期发现。对胃的癌前病变如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，尤其是伴肠上皮中重度化生或不典型增生者活检确诊后予以积极治疗，确保了胃癌的早期发现早期治疗的目的。

2、C 超声内镜让胃癌诊断更精准

为获得精准诊断，超声内镜应用越来越普及，进入患者体内直接在胃内做超声影像检查，图像更加清晰明确。超声内镜是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，可直观的观察结构，又可进行实时超声扫描，清晰获得管道壁各层次组织及邻近脏器的超声图像。

超声内镜的优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，可以看到食管和胃深层的病变，也可诊断胰腺系统疾病等。超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，还可以帮助鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。一旦经过放大染色内镜诊断可为早期胃癌的患者，医生可进行内镜下的微创手术黏膜剥离术，无需开腹，治愈率高，远期生存率高，极大提高了患者的生存质量。