喉癌:全喉切除后如何讲话?
全喉切除术是治疗晚期喉癌及下咽癌的最有效、最安全的治疗方法,但病人手术后会永久失去原有的发音功能,这给病人带来极大痛苦。全喉切除术后病人学习讲话的方法很多,最常见的为食管发声、电子喉、人工发音管和手术发声重建。这几种方法各有优缺点:食管发音需要长期艰苦训练,发音训练成功后,发音可懂度强,但发声训练难度最高,成功率低,且发声强度低,持续时间短,并且发声不当易产生腹胀、烧心等不适感。
电子喉发音单调、机械,较难听懂。就发声质量来说,人工发音管发声最佳:不用学习训练就能自然发声,发声强度高,可持续发音,发声自然,随意,克服了食管发音和电子喉很多缺点。但人工发音管易老化、阻塞,需定期清理及更换、维护,安装人工发音管时间过长后,可能会引起松动脱落、呛咳等并发症,甚至有落入气管造成气管异物可能。手术重建发音,具有人工发音管的发声优点,又克服了电子喉、食管发音和人工发音管的缺点,是一种理想的发音方法,但也有缺点:有短期呛咳等缺点,手术复杂、难度高,所以国内开展此手术的医院很少。
手术方法:术中行低位气管切开;切除全喉时,同时切除舌骨,方便气管舌根吻合;采用咽缩肌和环后粘膜封闭气管断端后部开口,防止误咽,气管断端前部制作发音开口,约5mm大小;颈段气管断端前壁与舌根拉拢吻合固定;术后带气管套管,堵管即能发声。术后二周进食,如有轻微呛咳,坚持饮食锻炼。如严重呛咳,可延长训练时间,延长鼻饲时间,直至呛咳消失为止。呛咳现象一般在术后半个月至1月左右消失。经
现代医学技术的突飞猛进,让很多顽固的疾病得以治愈,还人们以健康的身体。相信随着科学技术的发展,现在很多难以治愈的疾病一定会被我们人类所战胜的。
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