鼻咽癌的精确放射治疗

20世纪90年代以来，随着人们对肿瘤生物学特性的深入了解以及放疗设备的不断更新， 尤其是现代计算机技术和医学影像学技术迅猛发展，放射治疗正在实现由常规放疗向精确放疗的历史性飞跃， 精确放射治疗技术已成为当代放射治疗的主流和趋势。所谓”精确放疗” ，是指将常规及CT模拟技术与适形，调强放疗技术相结合的放射治疗方法。其要求精确定位， 精确计划设计， 精确照射，并依据肿瘤形状个体化设计和调整放射剂量分布，以期达到最大限度杀灭肿瘤，保护正常组织的目的。

鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。其病因尚不明确，可能与遗传因素、病毒因素、环境因素相关。发病年龄多在40-60岁，男性多于女性。早期临床表现为： 

1、鼻出血，多为晨起时痰中带血丝或血块。

2、不明原因的耳闷、耳聋、耳鸣。

3、颈部淋巴结肿大，无疼痛，质地坚硬，常先发生于一侧继而向对侧扩散，并且不断增大。

4、不明原因的单侧头痛。其中以鼻出血、耳鸣及颈部肿块最为常见。鼻咽部检查可发现局部黏膜粗糙不平， 呈小结节或肉芽状新生物，多位于咽隐窝或鼻咽顶壁。对疑似患者应尽早行鼻咽部活检及鼻咽部CT或MR检查以明确诊断。及时，规范化，系统化治疗可取得良好的治疗效果。

鼻咽癌因其病理类型、生物学行为及解剖学结构的特殊性使放射治疗成为其最主要的根治性治疗手段。放射治疗技术的优劣将直接影响到鼻咽癌的治疗效果，目前国内具有一定影响的肿瘤医院广泛采用面罩固定，低熔点整体挡铅适形照射技术来治疗鼻咽癌。该技术是在良好的体位固定前提下依据肿瘤的形状个体化设计不规则整体挡铅，有效保护了肿瘤周围的正常组织和器官，减小了受照体积，从而降低了急性放射反应及放射性脑脊髓病等远期并发症的发生率。