膀胱癌的手术治疗

（1）膀胱癌的膀胱肿瘤局部切除及电灼术，多通过膀胱镜进行。适合肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

（2）膀胱癌的部分膀胱切除术，适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。可保留大部分膀胱，膀胱癌患者在手术后仍可正常排尿。

（3）全膀胱切除术，适用于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤。手术时，男性的前列腺和精囊通常会被切除，而女性的子宫、卵巢和部分阴道会被去除。整个膀胱被切除后，要进行尿路改道，医生通常利用肠道创造一个储存和排泄尿液的途径。

根据患者情况无论采用哪种手术治疗方式，早期肿瘤患者经过手术治疗后可达到根治的目的。但大部分的患者在术后难以避免复发和转移的困扰，如果癌病变属于中晚期，癌细胞可能已在体内扩散，此时手术则不能达到根治的目的，术后易复发。

转移的常见途径，早期癌很难被发现，一旦发现大都已到了中晚期，许多癌细胞已经进入血液循环系统和淋巴系统到达远处器官，所以肿块消失，并不代表着完全治愈，必须进行后续治疗。

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，在我国其发病率较高，膀胱癌在早期一般无异常症状，一旦出现有痛性或无痛性血尿，尿频、尿急、尿痛或小腹胀痛、排尿困难等症状，就表示癌细胞扩散到了其他器官或组织，病程已进入晚期。

外科手术治疗是治疗膀胱癌的主要方法，具体手术范围和方法要根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。但手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤，无法防止癌细胞的转移，也无法消灭体内血液中的癌细胞。

外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

1、开放性膀胱手术

（1）膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

（2）部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。

（3）膀胱全切除术：适应证：适用于①肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小；②分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者；③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者；④应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。禁忌证：无绝对禁忌证。

（4）经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。

（5）根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并（或可疑有）淋巴结转移者。

2、经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt） 主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好（G1、G2）的表浅性肿 3。膀胱切除术后尿路改道。

膀胱癌患者采用手术治疗并不一定能治愈，而且也并非所有的患者可施行手术，而且膀胱癌手术治疗易复发转移或出现并发症（出血、盆腔感染、直肠损伤、无尿、伤口破裂），所以手术个体化，术后的巩固治疗也很重要，患者术后可以选择放化疗和中药治疗，尤其是中药的治疗可以从根本上改善患者的生活质量，提高生存期。

膀胱癌患者采用手术治疗并不一定能治愈，而且也并非所有的患者可施行手术，而且膀胱癌手术治疗易复发转移或出现并发症（出血、盆腔感染、直肠损伤、无尿、伤口破裂），所以手术个体化，术后的巩固治疗也很重要，患者术后可以选择放化疗和中药治疗，尤其是中药的治疗可以从根本上改善患者的生活质量，提高生存期。