直肠癌初期被误诊为痔疮 如何区别二者？

很多人对于痔疮和肠癌并不是非常了解，总是喜欢将两者混淆在一起。据统计，90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。究竟如何区别肠癌和痔疮？又该如何早期发现肠癌？

90%以上直肠癌在初期被误诊为痔疮

痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分。发生在肛管内的为内痔，肛门周围的 则为外痔，也有的人是内外兼有的混合痔。内痔主要是无痛性间歇性的便后出鲜血及痔块的脱出；外痔则是肛门的不适感，易潮湿且不洁，如果在此形成血栓或皮下 血肿，会有剧痛。

值得注意的是，痔疮一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊，最主要的就是直肠癌。近年来，在临床中发现了不少直肠癌在痔疮的“掩护”下不断“生长壮大”、直至发生明显梗阻症状才确诊的病例。这跟很多患者“不把痔疮当病”有关。不少以为自己患的是痔疮 的患者，早期都喜欢从药店购买一些外用药膏自治。直到症状加重才就医，很多到医院一做直肠指检，已是直肠癌晚期。90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔 疮。

如何区别肠癌和痔疮？

痔疮和肠癌都有便血症状，其实要想区别二者，最好从以下几方面进行：

1、发病年龄

任何年龄的人都可能得痔疮，而大肠癌高危人群是中老年人。因为痔疮只要长期保持一个固定体位比如久站久坐就能快速形成，而大肠癌从癌细胞增殖到出现症状则需要一定时间。

2、便血状态

痔疮患者粪便上的血液是鲜红色无粘液的，且在便便表面不与它混合。而大肠富含黏液，大肠癌患者便血，粪便中会携带粘液和脓液，血液和粪便混合。

3、排便次数

痔疮发病一般不影响排便频率，且痔疮脱落等病症导致的肛门疼痛会让患者排斥排便。而大肠癌患者排便频率会升高，如果腹泻患者久治不愈，赶紧去检查。

4、留意声音

这里指肠鸣，肚子咕咕叫可能是单纯的胃肠蠕动引起的，也可能是大肠癌的早期症状。因为大肠癌可导致肠梗阻，进而导致腹部膨胀，肠鸣音亢进。如果有这种表现，最好去做相应的大肠检查。

教你早期发现肠癌

大肠癌的诊断和治疗方面现如今已取得明显进步，I期肠癌患者接受手术治疗后，90%以上的患者能治愈，II期患者5年的生存率可达70%-80%，而III期患者5年生存率却多在50%以下，IV期患者5年生存率则不到10%。由此可知大肠癌越早发现治愈率越高。如何早发现肠癌呢？

粪便隐血试验

我们知道大肠癌少有症状，出血是其中较容易发现的症状之一，出血量较大时可用表现为暗红色血便，可被肉眼发现；而少量出血时一般不会有便血、黑便等表现，粪便外观肉眼没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出诊断。其实不止大肠癌，包括胃癌等消化道肿瘤，在肿瘤发生的早期，肿瘤会侵犯粘膜及粘膜下血管导致出血，这种小量的出血用肉眼难以判断，这时可以通过的粪便隐血试验发现是否有隐匿的消化道出血。粪便隐血试验是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。因为粪便隐血试验很灵敏，其他常见消化道出血如痔疮、胃溃疡也可能会导致阳性，因此需要做直肠指检或肠镜进一步明确出血原因。

直肠指检

直肠指诊是一种发简单又有效的检查：直肠指诊是通过手指直接触诊下段直肠肠壁是否光滑有无结节或肿块，并可以对痔疮等肛周疾病进行诊断，若在指套上发现暗红色血液，可能提示肠道内出血，需进一步做肠镜检查。大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。中国的大肠癌患者中，一半左右是直肠癌，对于低位直肠癌，直肠指检可以初步诊断，直肠指检的作用不容忽视。

肠镜检查

肠镜检查是诊断大肠癌的最直接手段，也发现早期大肠癌的有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可取活检做病理学检查。大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变，大于2cm的腺瘤有一半以上都会发生癌变。然而从腺瘤的发生，到癌变的发生，可能要经历数年甚至更长的时间，如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断了其向癌转变的机会。

CT

CT较少直接用于大肠癌的筛查，若患者拒绝做肠镜检查，可选择在有结肠重建技术的单位进行CT检查，也可以发现肠壁病变。出于CT有辐射性，且发现早期病变优势不如肠镜，因此较少于早期检查，是无法进行肠镜检查的另一种选择。CT对观察肿瘤是否浸润周围组织及确定术前手术方案具有较高的参考价值，主要用于手术前评估肿瘤位置、大小是否有远处转移，术后复查等。

如果想要更好地发现肠癌，大家最好多注意上述提醒事项哦！