打宫颈癌疫苗有用吗？有什么注意事项

一谈到癌症，大部分的人都是谈之色变的，因为很多的癌症都是一种绝症，一旦患上了就命不久矣了。对于女性来说，宫颈癌是继乳腺癌之后的女性第二大“癌症杀手”，全球每年约有20多万女性死于宫颈癌，中国每年新发现的病例达13万，死亡人数约为3万人。生活中，有很多女星死于宫颈癌，最让人熟知的就是梅艳芳，当年她的死让无数人扼腕叹息。

宫颈癌如此可怕，有没有什么好的预防之法呢？长期以来，注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗被视为预防宫颈癌的“点金石”。目前，宫颈癌疫苗目前已在100多个国家和地区使用，包括中国的香港、澳门和台湾，但在中国内地，宫颈癌疫苗目前还处在临床实验阶段，暂未获批。在此背景下，越来越多的内地女性，特别是珠三角地区的女性，加入了赴港打疫苗的行列。然而，很多人对宫颈癌疫苗还心存疑问，宫颈癌打这个疫苗有没有用呢？什么时候去接种疫苗更合适呢？

宫颈癌疫苗只能预防75%的宫颈癌

现在全世界有两家公司生产HPV疫苗被批准上市，分别是葛兰素史克公司的卉妍康疫苗，和默沙东药厂的加卫苗，其中一种是4价疫苗，针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒，其中HPV-16和HPV-18是会引起宫颈癌的高危型HPV;另一种是2价疫苗，只针对HPV-16和HPV-18。

据了解，70%~75%的宫颈癌都是因为感染了HPV-16或HPV-18，目前市面上两种主要的疫苗，能对这两类病毒诱发的宫颈癌能起到很好的预防作用；此外，疫苗还有很好的交叉作用，能预防90%~95%的尖锐湿疣，以及HPV-9、HPV-11型导致的低危型病毒感染。

但是并不意味着所有的宫颈癌病毒都可以被疫苗所拦截。99%的宫颈癌都跟HPV感染相关，目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，与宫颈癌相关的高危型就有16、18等十几种。“按照感染高危型16型、18型HPV的宫颈癌比例反推，最起码有25%的宫颈癌是无法通过现有的疫苗进行预防的，不能保证打了疫苗之后将来不会感染33型、35型等其他高危型病毒诱发的宫颈癌。

因此，在接种宫颈癌疫苗之后关键还要定期做宫颈癌筛查。

什么时候去接种疫苗更合适？

打宫颈癌疫苗要趁早 11~12岁最适宜

尽管宫颈癌疫苗并非完美，但其实际应用价值是毋庸置疑的。张秋实认为，内地女性热衷到港澳地区打宫颈癌疫苗是无可厚非的，已有大量研究显示，未感染女性在接种疫苗后，HPV感染率可大大减少，HPV感染者接种疫苗后身体对抗病毒的免疫功能也会得到增强。

而就带上未成年孩子打宫颈癌疫苗的行为，张秋实表示只要孩子满9岁是可以的。世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9—26岁，其预防效果与是否开始性生活，是否已感染HPV病毒相关，最适宜接种的年龄为11—12岁。

当然，随着近年来宫颈癌的发病率不断上升，不少国家、地区对宫颈癌疫苗的接种时间进行了放宽。香港卫生署于2010年将四价宫颈癌疫苗的适用年龄由9—25岁放宽至9—45岁；澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁；美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局（FDA）申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。

打宫颈癌疫苗要趁早，如果已经患上宫颈癌了，再打宫颈癌疫苗也是没用的。目前还没有一种治疗性宫颈癌疫苗上市，宫颈癌疫苗只能预防HPV病毒感染，并不能直接杀灭HPV病毒。据有关研究显示，未感染女性在接种疫苗后，HPV感染率可减少98%，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发生率减少97%，宫颈腺原位癌发生率减少100%；对于新感染HPV的人群而言，接种疫苗获益率仅为22%，持续感染HPV人群的疫苗获益率仅为5%。研究还显示，对于曾有HPV感染史的人群，24岁～45岁女性接种疫苗获益率也仅为66%，与16岁～26岁女性（100%）相比明显降低。

宫颈癌疫苗的接种禁忌

从临床临场应用来看，宫颈癌疫苗的安全性无大问题。虽然接种后可能会有头晕、呕吐、胃胀等问题，但这都是接种疫苗后的正常情况，没必要过分担心。目前哺乳期妈妈可以接种，感冒、咳嗽、鼻塞等小病也不会影响疫苗接种。

需要注意的是，孕妇最好不要主动接种疫苗，因为还没有具体研究表示对孕妇无害。但是也有一些女性在接种时不知道自己怀孕，并且此后胎儿和孕妇没有出现异常，所以接种后发现自己怀孕的女性也不用过分紧张，停止接下来的接种即可。