反复打嗝不止小心贲门癌 得了贲门癌怎么治疗

很多人都遇到过打嗝，他们会认为这是一件小事，稍微忍一忍就好了。可是你知道吗？如果反复打嗝不止要注意，很有可能是贲门癌的信号。

反复打嗝不止小心贲门癌

怎么分辨打嗝是不是正常现象？贲门癌引起的打嗝具有两个明显的特征，并且常伴有其他早期症状。

贲门癌的早期症状1、打嗝

贲门位于食管和胃的连接处，当贲门发生癌变时，会持续刺激到胃和食管的粘膜，从而引起打嗝。不过，贲门癌引起的打嗝具有两个明显特征：不会因为饮食过多时出现，而且具有反复、不易止的特点；打嗝的同时还会伴有剑突下疼痛、进食不顺畅等症状。

贲门癌的早期症状2、吞咽时哽噎感

吞咽食物，特别是大口进食或进干硬食物时，有迟缓、滞留或轻微梗噎感：由于症状极其轻微不防碍进食，也可以间歇性出现；如果经常反复出现，有逐渐加重的感觉，就要引起重视。

贲门癌的早期症状3、 胸骨后疼痛感

约1/3以上的患者会有程度不同的吞咽或进食时胸骨后疼痛感觉。如吞咽口水或吃东西时，总感觉胸骨后有阵阵疼痛。吞咽过后，这种感觉可以逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。

贲门癌的早期症状4、 食管内异物感

经常感觉食管内好像有残存饭粒、菜屑、药片等贴附在食管壁上，即使喝水冲咽后，这种感觉也不消失。大约有1/10的患者早期曾有这一症状，这是由于发生病变的食管粘膜皱壁肿胀，局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。

贲门癌的早期症状5、 呕血和便血

贲门癌早期还会出现上消化道出血的症状，主要表现为呕血和便血。

贲门癌的手术治疗

得了贲门癌怎么如何治疗？迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。

医科院肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路，对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等，则可将该切口向前下延到上腹壁，切断左肋软骨弓 膈肌及腹壁肌肉，很方便地变成胸腹联合切口，充分显露上腹部。

在心肺功能储备低下和高龄病人中，可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除，食管胃颈部吻合术。先开腹探查病变可以切除后，通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部，此时颈部食管已经显露，在准备作吻合部位之下方将食管结扎固定在探条上，切断上方食管，持续而均匀地牵拉探条，将食管自上而 下翻转拔脱。游离胃常规切除部分胃，大弯剪裁成管状，经食管床上提入颈与食管吻合，这种手术的缺点是胃切除范围受限，可以导致胃侧切缘不净有残余癌。当纵 隔过去有炎症，如淋巴结核而发生粘连时，会使翻转拔脱遇到困难，拔不动或是撕裂气管支气管膜部，发生后一种情况时需立即开胸修补，如事先已经估计拔脱有困难时，最好采用开胸切除的办法。

对心肺功能不足病人还有一种手术径路，就是联合胸骨正中切开和上腹正中切口，术中注意防止双侧胸膜破裂，并将心包自膈面游离，中线切开膈肌达食管裂 孔，将心包前提显露后纵膈，然后常规将贲门癌及下段食管切除，残胃上提在后纵隔与食管吻合。此种切口显露后纵隔受一定限制，可以使用食管胃机械吻合器以保证吻合口质量。

常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。手术具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸， 探查下段食管，然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉，离断 左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位（包括下肺韧带内）淋巴结。纱布垫开胰体及尾，显露胃左血管及其附近的淋巴结，仔细清扫淋巴结，结扎切断胃左血 管，离断肝胃韧带，近侧胃完全游离，在大弯侧裁制胃管，如有胃缝合机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不<5cm。将胃管顺时针旋转90°，然后与 食管下残端对端吻合，里层是全层结节缝合，外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm，如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长，外翻覆盖肌层边影响吻合操 作，可先环状切开胃管口部肌层，此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露。充分作粘膜下层止血，齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜，此时胃管口的粘膜正好 与肌层相平，吻合时视野十分清晰，有助于严密对合。