膀胱癌手术治疗及注意事项

膀胱位于小骨盆腔的前部，是泌尿系统中一个极为重要的肌性器官，其功能为贮尿和排尿。如同其他许多器官一样，膀胱也会发生恶性肿瘤，它的发病率在全身肿瘤中排名第八。在国内男性泌尿生殖器肿瘤中占居首位。近年来，膀胱癌发病率有增高趋势。手术治疗是膀胱癌治疗的重要治疗手段之一，选择那种手术治疗方式、术后护理及生活中有哪些注意事项呢？

膀胱癌手术治疗方法

对于高级别浸润性膀胱癌，标准的治疗方法是膀胱根治性切除加双侧盆腔、髂血管淋巴结清扫。多数的研究都显示，对于肌层浸润性膀胱癌，保留膀胱的治疗方法（经尿道电切、化疗、放疗）在局部复发、生存方面都不如膀胱根治性切除效果好。随着手术技术的提高和术后治疗措施的改善，手术死亡率和并发症（比如性功能障碍）都显著降低。男性患者需完整切除膀胱、前列腺、精囊和盆腔淋巴结。对女性患者而言，传统的根治性膀胱切除术（或者叫做前盆腔脏器切除术）则需完全切除膀胱、子宫、输卵管、卵巢和阴道前壁，目前对一些患者仍需这么做。而在保证不影响癌症控制的前提下，有些患者可以保留盆腔脏器和阴道。以膀胱根治性切除术来治疗肌层浸润性膀胱癌，生存率最高，局部复发率最低。膀胱癌的无进展生存率、总生存率都与肿瘤病理分期有显著的相关关系， 5年总生存率为50%左右。没有淋巴结转移且肿瘤局限在膀胱内的患者，5年生存率为80%左右，与此相比，如果肿瘤突破膀胱进入膀胱周围脂肪，或者有淋巴结转移，那么患者的5年生存率只有35%-58%。值得强调的是，对于淋巴结转移的患者，进行膀胱根治性切除和盆腔淋巴结扩大清扫术可使35%获得长期生存。

膀胱肿瘤术后生活上应该注意哪些？无论是经尿道电切还是膀胱部分切除，只要膀胱存在，膀胱肿瘤就有复发的可能。术后膀胱药物灌注可有效地减少肿瘤复发，但不能完全杜绝肿瘤的复发。给你支个很简单的招：

1、保留膀胱的患者，应在术后2年内每3个月复查膀胱镜1次，2年内无复发者改每6个月1次。其它可选复查内容有：尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。

2 、回肠膀胱过道患者的日常护理和保健：因患者尿液从腹壁回肠造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般底盘数天更换一次，尿袋1~2天更换1次。护理时应注意：

（1）、永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等；

（2）、发现尿液有絮状粘液时，可以多饮水，并口服小苏打片，使尿液碱化，粘液变稀薄，以利排尿通畅 ；

（3）、术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次；

（4）、注意泌尿系统逆行感染的发生，如有突发性高热，也需及时去医院诊治；

（5）、若尿道口出现血性分泌物，应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性，及时来院就诊。

3 、原位回肠代膀胱患者的日常护理和保健：由于尿液还从原阴茎尿道排出，为防止发生尿失禁应该做提肛肌训练以锻炼会阴部和盆底肌肉，30次为1组，每天完成30组。最初应每2小时排尿1次，坐位排尿，放松盆底肌肉，加腹部压力，每次排尿都要确保将尿液排尽，夜间应用闹钟每2小时闹醒，按时排尿。3～6个月后逐渐延长排尿间隔为3～4小时，改为站立排尿，每天饮水2~3升，适当多吃盐。术后6个月内，每1~2周查1次肝肾功能和电解质，防止电解质平衡紊乱。术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次。

另外平时多饮水，不憋尿，及时把体内的代谢废物排出体外；戒烟；尽量少接触化学染发剂，一旦发现异常，及时联系医生。