甲状腺癌为什么要终身服药？甲状腺癌药物治疗要注意什么

甲状腺癌手术成功了，不代表治疗就结束了，手术后还需要终身服药来满足身体代谢所需的甲状腺激素。此时患者要面临很多服药的问题，如吃什么药、吃多少药、怎么吃等等。下面我们来讲一下甲状腺癌手术后用药的问题。

甲状腺癌为什么要终身服药？

甲状腺癌手术会全部切除或部分切除患者的甲状腺，因为甲状腺不会再生，这势必会导致患者术后甲状腺激素分泌不足。打个比方，人体就好像一个工厂，一个成年工人一天可以生产出20个零件才能满足生产需要。突然换成了一个10岁的孩子，他一天生产只能生产出10个或者更少的零件，要想完成任务你得再给他配个帮手。所以术后患者需要终身服用甲状腺素的药片，一方面维持体内正常的甲状腺激素水平，另一方面可以抑制身体促甲状腺激素的分泌，从而达到抑制甲癌复发的目的。

甲状腺素片要怎么吃？

补充甲状腺素的药有很多种，以左甲状腺素钠片（优甲乐）为例。左甲状腺素钠片需要清晨空腹吃，早餐前20~30分钟吃药最佳。具体的用药剂量因人而异，需要根据手术的切除范围，患者的体重，患者血清中的促甲状腺激素（TSH）高低来确定。患者要听从主诊医生的建议来服药。

关于服药的剂量也不是一成不变的，医生会根据患者的甲状腺功能检查结果来进行调整。美国甲状腺学会指南提出：将甲癌患者的促甲状腺激素值降到0.1以下，甲癌的复发率就会降低。所以很多医生会通过增加服药剂量来降低患者的TSH值，患者也很关注TSH的检查结果。但是有利就有弊，加大药物剂量也可能增加药物性甲亢的发生率。所以在这里要提醒大家，TSH保持在1.0附近就可以，一味的追求低TSH反而吃出了甲亢，就得不偿失了。

专家甲状腺癌根治术后，不仅要坚持服用甲状腺素片，还要根据季节不同不断调整用量。甲状腺素是一种代谢性激素，天热时用量应该少些；天冷时用量则适当增加。另外，患者在术后3个月内，需每月去医院检查，以后可以3个月到半年检查1次，并咨询医生及时调整药物剂量，千万不能随意停药。

甲状腺癌服药后会出现哪些副作用呢？

1、代谢加快：手术后刚服用左甲状腺素钠片的患者，可能会出现饭量增多的现象。这是因为补充的甲状腺素加快了身体的代谢，也会因此导致体重增加或者减少的状况：吃得太多，消耗不了当然就会变胖；吃得多，但代谢得更快，就瘦了。

2、药物性甲亢：患者还会出现一些甲亢的症状，如出汗多、燥热、情绪波动大、焦虑不安、经常饿、体重减轻、心跳加快、心慌气短等问题，这是药物性甲亢的表现。出现了这些症状需要复查甲状腺功能，调整用药剂量。

3、其他：患者还可能会出现骨质疏松、肝功能损伤，女性患者还可能出现月经不调等，这些不可避免的并发症需要对症治疗。肝功能损伤可以服用保肝药，骨质疏松需要服用钙片来调节。甲状腺激素对女性的卵巢功能及月经调节有一定的影响，所以女性患者可能会出现月经周期延长，闭经等症状，此时调整好药量，使甲状腺激素水平正常了，月经自然会有所改善。

注意：有人担心终生服用甲状腺素有副作用，其实不必太过忧虑，因为甲状腺素只要剂量合适，副作用就很小，甚至几乎没有副作用，就可以让患者的甲状腺功能回复到正常水平。