子宫内膜癌如何确诊？临床鉴别诊断要做哪些检查

子宫内膜癌又称宫体癌，是发生在子宫体部的恶性肿瘤，因它起于子宫内膜，所以现多称为子宫内膜癌。许多妇女绝经（停经一年，医学上称绝经）以后，感觉十分轻松，不用采取避孕措施，外出也可以不受月经的干扰。如果绝经后又出现了阴道流血，这时，你可别掉以轻心，因为子宫内膜癌好发于绝经后妇女，但绝经前或更年轻的妇女也可以患子宫内膜癌。

什么是子宫内膜癌？

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，可表现为：

1、绝经后出血

这指的是距离最后一次来月经超过一年后，任何形式的出血。这是典型的危险迹象，须由妇科医生做检查，以排除罹患子宫内膜癌或子宫颈癌（cervical cancer）的可能性。

2、月经不规律或过多

任何不规律或大量出血（尤其是40岁以上的女性），特别是药物无法控制出血量时，都应到妇科诊所检查。对出现不规律出血症状的女性而言，至关重要的是确认是否因肿瘤而导致出血。

3、子宫颈抹片检查结果异常

虽然子宫颈抹片主要是用于检查子宫颈疾病，但特定检查结果异常则可能是因为子宫内膜出现癌变。多达半数子宫内膜癌患者的子宫颈抹片检查结果出现异常。

4、长期月经不规律，一年内周期少于4次的女性，罹患子宫内膜癌的风险会增加。无论年龄，都应转介给妇科医生做进一步的检查和治疗 。

一般可以通过B超、分段诊刮、宫腔镜等检查来确诊。一旦确诊，需要尽早治疗，以免给患者带来严重的伤害。

需要注意的是，子宫内膜癌需与下列疾病作鉴别：

1、绝经过渡期功能失调性子宫出血（简称绝经过渡期功血）

主要表现为月经紊乱

如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。

2、老年性阴道炎

主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，后者见阴道壁正常，排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。

3、原发性输卵管癌

主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性，宫旁扪及块物，而内膜癌刮宫阳性，宫旁无块物扪及B型超声检查有助于鉴别。

4、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉

多表现为月经过多及经期延长，需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等，确诊并不困难。