80岁胰头癌患者9天出院 高难度手术竟出自“机器人”之手？

面对一位80岁高龄，且合并糖尿病、高血压、心房纤颤等高危因素的胰头癌患者，几乎没有哪位医师敢拍着胸脯说“我来做手术”，而有位“医师”竟然成功为患者实施胰十二指肠切除术！这个厉害的家伙就是“达芬奇手术机器人”。

达芬奇机器人为80岁患者做手术

80岁的老伯在花都当地医院被检查出胰头癌，医院表示手术难度太大，便推荐来中山大学附属第一医院治疗。中山一院胆胰外科主任殷晓煜教授见到患者后，发现患者食欲不振、皮肤发黄、瘙痒难耐，且小便呈浓茶色，于是意识到病人胰头长的肿块已经发展得相当严重。

针对患者高龄，同时合并糖尿病等多种高危因素，殷晓煜教授团队经过细致评估、充分术前准备，采用达芬奇机器人辅助的方法为患者实施了胰十二指肠切除术。据了解，胰十二指肠切除术是治疗胰头部及壶腹部肿瘤的标准术式，是腹部外科最复杂的手术，达芬奇手术机器人在手术中扮演的角色可谓至关重要。

（中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授）

机器人如何给病人做手术？

机器人竟然也能给病人做手术？面对大家的疑惑，作为这次手术主刀医生的殷晓煜教授笑着解释：“手术机器人当然不能自己做手术，还是得由我们来操控的。”实际上，手术机器人并不像大家想象中模拟人类外形的机器人，而是有着3个灵活的机械臂，能够模拟医生的手臂手腕操作的手术平台，还有1个用于装镜头。通常情况下，主刀医生坐在操控台前，两手各操控一个控制柄，一边看着显示器一边操控控制柄，他在控制柄上的动作同步传递到手术机器人的机械臂上。

选择用达芬奇机器人来辅助完成手术，当然是因为它相比于普通腹腔镜有着更多的优势。首先，机器人的视频处理系统能将患者腹腔内情景放大至10倍，并用裸眼3D的效果呈现在显示器上，血管和组织的极致清晰对于解剖精细程度不言而喻；其次，3个机械臂末端高度灵活，能够进行540度旋转，这样就能够在狭小的腹腔空间内完成非常精细的分离、缝合，这是以往开放性手术和传统腹腔镜手术所不能比拟的。

出血量小、预后好同样是机器人手术的亮点。殷晓煜教授说：“这位80岁老伯在手术中的出血量只有大概50毫升，而且他在第5天就能行走自如了，第9天就出院了，恢复得非常好。”

据家庭医生在线了解，达芬奇机器人目前主要应用于泌尿外科、妇产科、肝胆胰科。它的这些特点在肝胆胰外科应用的优势相当明显，非常适合于复杂的肝切除、胰十二指肠切除、胰体尾切除等，可使胰十二指肠切除术的消化道重建更为省力和确切，有助于提高胰体尾切除术的保脾率。

（达芬奇机器人应用于肝胆胰手术）

心肺功能差不适合机器人手术

然而，并不是所有病人都适合达芬奇机器人手术治疗。一般而言，机器人手术要求病人的肿瘤不太大，肿瘤对血管的侵犯不能太厉害，同时要求病人的心肺功能不能太差。

“长期吸烟的人群假如有肺气肿，那么做腹腔镜或机器人手术风险较大。”殷教授说，“因为做手术要把气体打入腹腔，让肚子鼓起来，方便手术操作，这会增加老年人气道的压力。如果肺功能不好，会不利于血管中的氧气和二氧化碳的交换，就会极大影响整个机体的功能。”

中山一院机器人肝胆胰手术水平领先

自2006年中国引进达芬奇机器人以来，国内共实施近7万台机器人手术，此次为80岁高龄患者成功施行机器人胰十二指肠切除术，是目前华南地区做这类手术的最高龄，标志着中山大学附属第一医院复杂机器人手术水平已经迈上新台阶。

另据了解，中山一院自2015年引进达芬奇机器人至今，已经成功开展机器人各种胰腺、胆道及肝脏手术190余例。其中，殷晓煜教授团队成功开展110余例，成为华南地区第一位机器人肝胆胰手术突破百例的医生、并是华南地区唯一一位获得达芬奇机器人2017年度人物的肝胆胰外科医师，标志着中山大学附属第一医院机器人肝胆胰手术水平已处于国内先进、华南地区领先地位。

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