肺癌SBRT治疗或将代替手术治疗

近期Cancer Treat Rev发表的一个多中心研究结果，对于非小细胞肺癌早期患者，合并有其他疾病而不能行手术治疗，或不愿进行手术治疗，选择SBRT治疗，其局部复发的概率与手术治疗的结局相当。

该研究指出，术中可进行区域淋巴结清扫或取样，对患者的分期能更加明确；而SBRT则缺乏明确的病理淋巴结分期，需要考虑其他的方法，来评估高风险患者的隐性淋巴结转移及局部复发的可能。该研究主要评估立体定向体部放疗与手术治疗后，患者复发率、危险因素、局部复发率的异同。

当前证据表明，局部复发的发生率两者是差不多相同的。因此在临床中，对于不愿手术或伴有合并症而不适宜做手术的患者，可以建议行SBRT治疗。

不过，需要注意的是，肺癌的治疗方法并不是单一的，也可能采取多种方法综合治疗，从而达到最佳效果。下面我们来介绍一下肺癌的其它三种常见治疗方法。

1、外科疗法

手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，并尽可能保留健康的肺组织。各型的肺癌，如病灶较小，原发肿瘤局限在支气管内，尚未发生远处转移，病人的全身情况较好，手术后五年生存率可达50%。但大多数的后期患者，如有广泛的肺门，纵隔淋巴转移，胸膜或心包转移，胸外的淋巴转移，或远处器官的转移，及并有心、肺、肝、肾等功能障碍，手术治疗并不适宜。

2、化学疗法

抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用，临上可单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗的作用，以纾缓症状。在更多时候是与手术及放射治疗等综合应用，以防止癌肿转移、复发，提高长期生存率。在各种类型的肺癌中，未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感，疗效最好，鳞状上皮细胞癌次之，腺癌敏感度最低。现时的化学治疗多数是用间歇性联合多种药物的方法，结合细胞动力学的原理，发挥药物间的协调作用，治疗的效果最好。

3、放射疗法

放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种方法，在各型肺癌中，未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感，次之为鳞状上皮细胞癌，腺癌的敏感度最低。多数肺癌病例在明确诊断时病变范围已较广泛，出现远行转移等不良情况，不适于施行手术治疗者应考虑放射治疗或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命。不愿接受手术治疗的肺癌病人，单纯放射治疗3年生存率约为百分之十，五年生存率为百分之三。