卵巢癌化疗产生耐药性后是不是就没救了？

我们都清楚卵巢癌一旦复发，就是化疗不息、生命不止，只要是常规治疗，早晚都会走到耐药这一步。那么化疗耐药了，就真的没救了吗？就我目前掌握的知识看起来，有两种挽救途径。

一、更换其他的化疗方案

TC方案耐药后，如果选择化疗，个人认为应首先考虑脂质体阿霉素+奥沙利铂+异环磷酰胺的化疗方案。

① 紫杉醇和脂质体阿霉素的药理不同，在2017版指南中，脂质体阿霉素已跻身一线方案；

② 奥沙利铂与卡铂、顺铂无交叉耐药，是一代、二代铂耐药后的首选铂类药物；

③ 异环磷酰胺能够在一定程度上抑制调节性T细胞（treg），促进特异性肿瘤免疫发挥作用（此方案是某妇瘤科大咖的得意之作，是目前我所了解的，一线方案耐药后，有效率最高的二线方案）。

如果患者经济条件不佳，也可以考虑吉西他滨+奥沙利铂或紫杉醇周疗（较高的循证医学证据）、吉西他滨周疗（病友实际使用效果较好）等，但如果连续两个药理不同的化疗方案无效，就应果断放弃化疗——NCCN指南明确指出，连续两个化疗方案无效，再次治疗有效的可能性就很低了。

因此，医生们千万不要跟化疗死磕，都耐药了，哪里还能磕得死肿瘤？磕得死的只有患者。

二、方兴未艾的靶向治疗

卵巢癌可能有效的靶向药包括尼拉帕尼、奥拉帕尼、雷卡帕尼、AZD1775、西地尼布、帕唑帕尼、阿帕替尼、贝伐单抗等。药物很多，但靶点只有三个：BRCA1/2、P53、和V靶点。

多数医院的“独门绝技”就是患者铂耐药后，再化疗时上点贝伐单抗。这个方案就不必多说了——初次使用多数有效，毕竟血管抑制类靶向药能够梳理肿瘤杂乱的血供，让化疗药物更顺畅的流通，再加上靶向药本身也有一定的效果。

卵巢癌护理知识普及

（一）、生活调理

1、注重起居有时，生活环境适宜，适当运动，不能过劳。尤其在长期的治疗中，应注重休息，保持体力，饮食应营养丰富，注重随天气变化增减衣服，避免被细菌、病毒等感染。

2、适当的性生活对身心健康有益，过度则对病人有害。但是，在化疗期间及手术后不能性生活，要待身体状态基本恢复后，方可开始。晚期病人应避免性生活。

（二）、饮食调理

卵巢癌病人的饮食调理是非常重要的。手术治疗后，临床多见气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍。因而在饮食调治上，既要注重适当补充营养，热量，给高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能，振奋胃气，恢复化学气源，强化后天之本。

（三）、精神调理

保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于正常内分泌的调节活动，有助于提高卵巢癌疗效。