确诊前列腺癌一定要穿刺活检吗？

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌病理类型包括腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查，确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。由于前列腺癌早期比较小，并不构成对尿道的压迫，所以不一定会有排尿异常等症状，若不定期做相关检查，往往难以早期发现。

确诊前列腺癌，最可靠的方法是前列腺穿刺活检。对于PSA升高、影像学检查或肛门指检发现前列腺有小结节，均应该行穿刺活检。很多患者对穿刺存有疑虑或恐惧，希望通过一些无创的检查能诊断前列腺癌。目前仅靠影像学检查（如CT、MRI、B超）难以诊断前列腺癌。不过，患者做前列腺穿刺的同时或确诊以后，往往仍需要做MRI检查，因为MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性，发现是否侵犯前列腺周围组织及器官，以及盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶，以便分期与选择不同的治疗方法。