前列腺癌的诊断标准有哪些？要做哪些诊断检查

前列腺癌是一种上皮性恶性肿瘤，只在前列腺上发生。2004年WHO把前列腺癌从病理类型上分为导管腺癌、尿路上皮癌、腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、腺鳞癌几种，因为此类癌症中前列腺腺癌占九成五以上，所以我们一般所说的前列腺癌指的是前列腺腺癌。

如何检查前列腺癌

1、血液检查：血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动（正常范围<4.0ng/ml）如将PSA测定与直肠指诊（DRE）结合使用会明显提高检出率。

2、B超检查：前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

3、核素骨扫描：较X线拍片常能早期显示转移病灶。

4、CT或MRI检查：

通过这俩种方法可确定前列腺形态是否改变、肿瘤发展状况及是否已发生转移。通过CT检查在增强扫描时前列腺癌癌灶会呈现增强不明显的低密度区，腺体周围脂肪消失，被膜显示不规则等症状。当扫描出精囊境界模糊或者膀胱精囊角消失、精囊增大时可确定精囊已受侵犯；通过盆腔CT的相应改变可确定肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官；通过CT扫描根据盆腔淋巴结群体大小的改变来确诊肿瘤是否已发生转移。MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

5、前列腺穿刺活检，如能穿刺取出肿瘤组织则能确诊为前列腺癌，如不能穿刺则不能诊断。

前列腺癌的诊断方法主要有血清PSA、直肠指诊、盆腔MRI检查和经直肠前列腺超声几种方法。因为前列腺癌容易进行骨转移，所以只有在进行核素骨扫描检查之后才能决定治疗方案。出吃之外再列腺癌确诊前还需要通过前列腺穿刺活检得方法进行病理检查。

通常会通过Gleason评分系统来对前列腺癌的恶性程度进行组织学分级评估，Gleason评分系统依据癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将其恶性程度划分为2到10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。