结肠癌化疗有讲究 这4类型对化疗不敏感

结肠癌治疗，除了手术、放疗、中医治疗外，化疗也是其中一种常用方法，对结肠癌的治疗也是有一定的效果，但是任何化疗方案都不能保证百分之百有效。比如那些对化疗不敏感的结肠癌患者。

哪些类型结肠癌对化疗不敏感？

一是右半结肠癌患者。因为右半结肠癌的发生主要是由于染色体不稳定，存在一些异常基因表达如B-raf基因突变，这类患者对化疗不太敏感，化疗时要注意适当缩短复查周期，以避免无效化疗。

二是存在“高度微卫星不稳定状态”的患者。“高度微卫星不稳定状态”也是一种基因异常，存在这种异常的II期患者通常对氟尿嘧啶类药物化疗不敏感，《中国结直肠癌诊疗规范》中提到建议进行微卫星不稳定性（MSI）检测，结肠癌II期患者如果存在微卫星不稳定不推荐氟尿嘧啶的单药辅助化疗。

三是存在肝样腺癌的患者，肝样腺癌就是结肠癌的病理表现出类似肝癌的形态，或者结肠癌中甲胎蛋白异常增高。这类患者的化疗效果通常较普通的结肠癌患者要差。

四是年龄偏大或心理状态不佳的患者，这类患者对于化疗抵触情绪比较高，因此很难规律地去落实化疗方案，这也会影响化疗效果。为了疾病的治疗，这类患者需要进行心态和身体的全面调整，以确保治疗的顺利实施。

以上四类患者，对化疗存在不同程度的不敏感。所以在进行化疗时，要采取更为合适的化疗方案，避免无效化疗，同时患者也要积极配合治疗，医患共同努力，达到理想的疗效。

关于结肠癌化疗的几个常见问题：

怎么能知道结肠癌化疗对我是利大于弊的？会不会使我更衰弱，让我死得更快呢？

根据患者的病情可以对化疗效果做一个预判，分析化疗对患者是利大还是弊大。病情包括病理结果、肿瘤的分期、部位、严重程度、大小、范围等。

经过一段时间的化疗，如果病人反应不大，疗效好，那么延长生存期的可能性是比较大的。如果化疗反应非常大，病人的体力各方面都很差，容易造成一些并发症、合并症，那么这时候就不建议做太强的化疗，甚至停止化疗，改为只治疗出现的症状和输营养液，可能对病人更有益。

如果不能再按原计划化疗，是延期化疗、更换化疗方案还是停止化疗？

如果是因为白细胞或者血小板降低了而不能按期化疗，可以通过用药使白细胞血小板上升，化疗适当延期。如果化疗反应特别大，达到了IV度（比如血小板降低到25*10^9/L以下，或者中性粒细胞降低到0.5*10^9/L以下），则需要更换化疗方案。如果病人出现了特别严重的多个器官系统的副作用，体力状态等各方面都不允许继续化疗，就需要停止化疗。