胃癌晚期腹水治疗方法

胃癌晚期腹水的并发症包括感染，电解质失衡，出血和肠穿孔。任何胃癌晚期腹水患者都应考虑肠穿孔，所有患有长期腹水的患者都有发生脐疝的风险。大量腹腔穿刺常导致大量血管内液体移位。腹水是一种医疗急症，需要及时诊断和综合治疗。

胃癌晚期腹水治疗方法

一、外科治疗

1、特利加压素：为了避免使患者暴露于血液制品，已经提出使用特利加压素而不是白蛋白来预防大量腹腔穿刺术后的循环功能障碍。初步研究表明特利加压素与白蛋白一样有效。

2、重复治疗性腹腔穿刺术：可用于治疗难治性腹水，对于晚期胃癌患者的姑息治疗，连续腹腔穿刺的替代方案是放置留置腹膜导管； 然后可以通过连续引流 ]或使用真空瓶的专有系统间歇引流来清除腹水，这可以在患者家中进行。保持良好的营养状况很重要。

3、经颈静脉肝内门体分流（TIPS）是介入放射学技术：该技术减少了门静脉压力，可能是最有效的治疗顽固性利尿剂腹水。在患者在清醒镇静或全身麻醉下进行的手术中，介入放射科医师将支架从右颈静脉经皮放置到肝静脉中，从而在门静脉和全身循环之间建立连接。的经颈静脉肝内门体分流逐渐成为胃癌晚期腹水患者的护理标准。

二、药物治疗

利尿剂是胃癌晚期腹水药物治疗的主要方法：

1、螺内酯

螺内酯用于治疗过度醛固酮排泄引起的水肿。与醛固酮竞争远端肾小管中的受体部位，增加水分排泄，同时保留钾离子和氢离子。

2、呋塞米

呋塞米通过干扰氯离子结合的共转运系统增加水的排泄，这反过来又抑制远端肾小管上行环中的钠和氯的重吸收，剂量必须针对患者个性化，根据反应，在前一剂量后不超过6-8小时，以20-40mg的增量给药，直至发生所需的利尿。

3、阿米洛利

阿米洛利与其他已知的抗利尿剂或利尿剂无化学反应。与噻嗪类利尿剂相比，抗利尿剂药物具有弱的利钠，利尿和抗高血压活性，有助于治疗充血性心力衰竭中的水肿。通过抑制远端小管中钠的重吸收，增加钠，水，钾和氢离子的排泄。对于肾功能受损的人可能更有效。

4、甘露醇

甘露醇通过增加肾小球滤液的渗透压来抑制肾小管对电解质的重吸收，增加尿量。

指导医生：六安市人民医院肿瘤科主治医师孙伟

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