胰岛素瘤应该如何治疗? 有哪些常见治疗方法?
胰岛素瘤的治疗方法有胰岛素瘤消融,手术切除和药物治疗。由于胰岛素瘤切除术在90%的患者中得到治愈,因此目前是首选治疗方法。
胰岛素瘤如何治疗?
一、胰岛素瘤消融
胰岛素消融是一种非手术的选择,已经取得了一些长期的成功。CT引导射频消融已被成功用于治疗老年患者的胰岛素瘤,该患者的二氧化氮难以治疗,并且由于合并症而不是手术的候选者身体状况不佳。 除射频消融外,栓塞和乙醇以及其他技术也取得了成功的结果。
术前在对手术有反应的患者手术当天给予二氮嗪治疗。二氮嗪减少了对葡萄糖补充剂的需求和低血糖的风险。在整个手术过程中监测血糖水平,以至少100 mL / h的速率在水中注入10%葡萄糖。用二氮嗪进行术前试验以确定患者是否为应答者,如果肿瘤未定位,试验结果有助于确定术中策略。在多发性内分泌腺瘤1型患者中,必须首先通过甲状旁腺切除术进行甲状旁腺切除术来纠正高钙血症。
二、手术切除
与开腹手术相比,腹腔镜检查可以进行同等的肿瘤切除术,同时减少术后疼痛,改善美容效果,缩短住院时间,缩短术后恢复期。
已经描述了腹腔镜摘除术技术,其还结合用于远端胰腺肿瘤的脾脏的保存。 因为小可能性,如果没有转移扩散呈现肿瘤是恶性,胰岛素可以通过眼球摘除除去。应注意实现肿瘤全部切除,以防止肿瘤复发。
如果不能进行去核手术,可能需要进行更大的胰腺切除术,包括胰十二指肠切除术。这应该很少需要。当患者最初出现转移性胰岛素瘤时,器官扩散到肝脏,有时扩散到骨骼。由于其高发病率和死亡率,避免全胰切除术。
三、药物治疗
恶性胰岛素瘤患者和不能或不能接受手术的患者需要进行药物治疗。这些措施旨在预防低血糖,并在恶性肿瘤患者中减轻肿瘤负担。在恶性胰岛素瘤中,频繁口服喂养或肠内喂养的饮食疗法可以控制轻度低血糖症状。可以尝试用胰高血糖素试验来控制低血糖症。
二氮嗪与噻嗪类利尿剂有关,并减少胰岛素分泌。不良反应包括钠潴留,充血性心力衰竭的倾向和多毛症。规定氢氯噻嗪可抵抗二氮嗪继发的水肿和高钾血症,并加强其高血糖作用。
对于胰岛素瘤患者,50%可能受益于生长抑素类似物奥曲肽以预防低血糖。 治疗的效果取决于胰岛素瘤肿瘤细胞中生长抑素受体亚型的存在。
(责任编辑:詹远 )
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