动脉瘤性骨囊肿的辅助治疗
外科医生还可以使用辅助治疗,将治疗区域扩展到可以物理切除的范围之外。使用液氮,苯酚,氩气束等离子体光凝固和聚甲基丙烯酸甲酯可以实现扩展的治疗区域。
动脉瘤性骨囊肿的辅助治疗
1、液氮
佐剂涉及使用化学,冷冻或热方法引起骨坏死和对身体切除的囊肿壁的微血管损伤,破坏可能的病因。与整块和区域切除相比,佐剂的使用使更多的骨完整,并且与仅通过病灶内切除治疗的区域相比,治疗面积增加。
液氮是最常用的佐剂,可以通过漏斗或通过使用设计用于将液体喷射到病变壁上的机器将液氮倒入囊肿中来施加液氮。应使用总共两到三个冷冻和解冻循环来获得最大的骨坏死。必须保护周围组织,尤其是神经血管束,以确保这些结构不被损坏。建议采用冷冻疗法避免使用止血带,以保持周围组织血管化,使其更耐冻。
2、苯酚
苯酚通常不太常用作佐剂。一些作者质疑苯酚的有效性,因为与液氮相比,它对骨组织的渗透性差。然而,苯酚在某些研究中取得了一些成功,并且具有易于使用的优点。通过使用浸泡的拭子将苯酚简单地施加到机械移除的壁上。抽吸除去任何剩余的苯酚,并用无水乙醇填充空腔。最后,用等渗氯化钠溶液灌注腔体。
3、聚甲基丙烯酸甲酯
也可以使用聚甲基丙烯酸甲酯,尽管其热性质在引起骨坏死方面的有效性受到质疑。然而,聚甲基丙烯酸甲酯确实具有使大病灶机械声音并使其更容易识别局部复发的益处。如果聚甲基丙烯酸甲酯用于软骨下位置,则应在粘接前放置松质骨移植物来保护关节面。
4、氩气束等离子体光凝固
在几项研究中也使用了氩束凝固,并取得了一些有希望的结果。 一项研究指出,与刮除和佐剂氩束凝固手术治疗是用于动脉瘤性骨囊肿一种有效的治疗选择,主要并发症是术后骨折。
另一项研究发现,氩束光凝术虽然避免了苯酚的毒性作用,但在治疗良性侵袭性骨肿瘤方面产生了统计学上相当的复发率,功能结果和并发症发生率。
液氮和苯酚等物质可以穿透组织并破坏周围结构,神经和血管组织的风险特别高,因此,一些研究人员不鼓励在脊柱内使用病灶内治疗,还应注意易发生骨折的区域,液氮和氩光束光凝可以使周围的骨料更脆,从而增加断裂的可能性。
(责任编辑:詹远 )
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