甲状腺癌能怀孕吗？怎么办？

甲状腺癌可发于任何人，其中以女性多见，其中不缺乏年轻有生育要求的女性，这时候女性就面临了一个问题，怀孕会导致甲状腺癌发生进展吗，孕期甲状腺癌应该怎么办呢？下面我们就一起来了解一下怀孕与甲状腺癌之间的关系吧。

怀孕会导致甲状腺癌进展吗？

多项研究表示：一般情况下，甲状腺癌病情发展并不会受怀孕影响，即便是有残留的癌细胞，大多数年龄<45 岁的甲状腺癌患者的远期预后也非常好。通常来说，年龄<45 岁的甲状腺癌患者的 10 年疾病相关生存率是 97%-100%。

甲状腺癌患者孕期如何制订治疗方案？

新诊断的分化型甲状腺癌的标准治疗是手术，其次考虑放射性碘疗法和甲状腺激素抑制疗法。

但是，研究显示，如果在怀孕期间进行甲状腺手术，手术并发症的发生风险很高。手术也会使孕早期发生流产和胎儿器官发育异常，以及孕晚期发生早产的风险增加。所以，最好是在怀孕之前就进行相关的手术治疗。如果已经怀孕，也是尽量推迟到妊娠后在进行手术治疗。

另外，近期的研究显示，如果孕期发现患有乳头状微小癌，51 名患者中只有 8% 的患者的病灶大小发生增大，而没有一名患者发生淋巴结转移。

所有患者在甲状腺全切除术后均需要甲状腺激素替代治疗，10%-50% 的患者在甲状腺腺叶切除术后需要甲状腺激素替代治疗，大多数甲状腺癌女性患者需要在怀孕前和怀孕期间接受甲状腺激素替代治疗。

大多数甲状腺癌患者在怀孕时所需的左旋甲状腺素剂量会增加近 30%。为了获得对胎儿和母亲最有利的效果，对于甲状腺功能减退的患者， TSH 控制目标是<2.5 mIU/L;对于甲状腺癌患者，TSH 控制目标值会更低。

根据最新的美国甲状腺病学会指南，很多低风险甲状腺癌患者可以不考虑放射性碘治疗。对于适用放射性碘治疗的患者而言，放射性碘治疗在怀孕期间是禁忌开展的；并且建议在放射性碘治疗结束后至少 6 个月后再怀孕。推迟 6 个月怀孕是考虑到了很多因素，包括放射性碘的半衰期，以及需要等待甲状腺激素水平恢复正常。

另外，只要孕前 TSH 水平处于可接受的范围内，不需要因为左旋甲状腺素剂量调整而推迟怀孕。