癌细胞骨转移后患者疼痛难受怎么办？专家这样说

在这个谈癌色变的时代，癌症一直是所有疾病中最令人生畏的一种。癌症带走了很多名人，近日国学大师曾仕强又因癌离世。但其实癌症也并不是一蹴而就的，它有漫长的病程。其中，癌细胞在得到控制后，也可能在后期发生发生脊柱的骨转移瘤。骨转移瘤并不可怕，提早预防和发现很重要。本次家庭医生在线有幸邀请到中山大学附属第一医院东院脊柱外科龙厚清教授，他对此作出回应。

任何一种肿瘤都可发生骨转移

原发恶性肿瘤的骨转移在临床治疗中非常常见，如甲状腺癌、肾癌、肺癌、胃癌等，几乎每一种肿瘤都有可能转移到脊柱上。目前根据大综病例的调查研究发现，我国易发生转移性脊柱肿瘤的情况，女性多为乳腺癌患者，男性多为肺癌患者。

如何面对和治疗骨转移性肿瘤？

虽然癌症易转移和复发，但这并不意味着癌细胞骨转移的患者就失去了治疗的价值。如果出现了脊柱结构的破坏它会出现病理性骨折，病理性骨折的病人无法站立，甚至压迫神经出现瘫痪的情况，内科治疗是达不到要求的，根据每个病人不同的情况，运用减压、固定、或者注射骨水泥等外科治疗方法解决。

龙厚清教授表示，“经过对转移性肿瘤的手术治疗后，患者可以活到六年、八年的情况不在少数。原发性肿瘤转移到脊柱上去听上去很可怕，但治疗意义也仍然很大”。龙厚清教授举了一个病例，“曾经我有个病人，患乳腺癌20年。患病期间通过靶向治疗、化疗、手术治疗等，但还是在20年后癌细胞转移到脊柱上。肿瘤骨转移后，患者出现了明显的疼痛，吗啡用量达到一天5次，病人深陷病痛折磨，也开始对治疗失去信心。最后通过给这位患者做减压手术，手术当晚就不需要借助止痛药助眠了。脊柱转移瘤的疼痛很常见，手术治疗仍有优势”。

怀疑骨转移性肿瘤如何确诊？

肿瘤转移到脊柱后，病人除了感觉到明显的疼痛外，还有神经损害方面的表现。龙厚清教授表示骨转移瘤在脊柱上长大，破坏骨头，压迫神经，会对病人造成神经上的损害，具体可表现为腿疼、腿麻、手无法抬起或脚无法行走，甚至出现四肢瘫痪的情况。因此，病人如果怀疑自己有这些表象时，可到医院做进一步的确诊。

脊柱很长，但好发的位置也多样，国外有一份资料证实，70%的癌症病人转移瘤好发生在胸椎，20%到30%的转移瘤好发生在颈椎和腰椎，可见癌症患者要多加关注脊柱疼痛提早预防。以往人们可能选择CT比较多，但实际上目前临床上对脊柱转移瘤确诊多选用核磁。龙厚清教授表示，对一些既往有肿瘤病史的病人，还可以选用PET-CTPET-CT，这两者在检测上比CT更为敏感，可以发现可疑的转移，对排除脊柱转移瘤的因素更为确切。

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