名中医支招 告诉你如何才能减轻晚期肺癌靶向药副作用

由于肺癌初期症状不明显，难以早发现早治疗，因此我国多数患者发现时，都已是晚期，五年存活率不到一成。临床治疗发现，中晚期的非小细胞肺癌的中药治疗应用在放化疗、靶向治疗等治疗后出现临床不适症状的患者，有着优势互补的效果，能够控制肿瘤生长，预防复发或转移，延长生存时间。

近日，由广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授和中山大学附属肿瘤医院胸科王思愚教授、龙浩教授牵头组织的“重大疑难疾病（肺癌）中西医临床协作试点项目工作研讨会暨非小细胞肺癌（NSCLC）全程管理研讨会”在广州顺利召开。会议共同探讨了肺癌靶向治疗领域的最新进展，以及如何更好地处理靶向药物相关不良反应。

靶向药的副反应大吗？

靶向药是针对突变基因靶点的精准治疗，有效率高，总体不良反应都比较轻微，比化疗小很多，许多患者用药时几乎没有不良反应。在已上市的第一代和第二代EGFR靶点的靶向药，两者不良反应总体发生率差不多。相比二代EGFR TKI阿法替尼，一代EGFR-TKI肝毒性和间质性肺病发生率更高，二代EGFR-TKI阿法替尼主要为腹泻和皮疹，相对而言可控可管理，并且可以根据耐受性调整剂量且不影响疗效，药物相互作用更少。中医药在治疗EGFR-TKI不良反应的管理上有它的优势和特点，但对不同不良反应，其中医理论基础及治疗方法都不尽相同。

中医治疗可有效缓解EGFR靶向药I相关副反应

林丽珠教授指出，第二代EGFR-TKI阿法替尼的不良反应主要为腹泻和皮疹，其次部分表现为口腔溃疡、甲沟炎等。中医药在缓解以上靶向药副作用方面，有显著的疗效。

1、EGFR靶向药相关性皮疹：“临床中我们将皮疹分5个级别，严重的皮疹可以引起皮肤感染，甚至引起死亡，这部分患者需要积极临床处理，强烈建议患者需前往正规三甲医院面诊专业的肿瘤科医生，而不是自己找些民间偏方来用。临床上，对重症皮炎患者，我们结合辨证论治，同时内外兼治，通过内外的调理来取得较好的效果。才能取得较好的效果。对于皮疹轻的患者可简单使用外用药膏或洗剂来缓解，比如用新鲜的金银花、蒲公英捣碎或者榨汁外敷。”林丽珠教授指出。

2、EGFR靶向药相关性腹泻：腹泻，对于中老年患者来说，需额外注意。腹泻发生时需积极注意及时补液处理。林丽珠教授指出，临床中，也常用思密达、易蒙停或者补液来缓解腹泻症状，中医方面，则结合分型辨证，从轻重缓急、寒热、虚实三方面进行辨证论治。对于EGFR-TKI所致腹泻的病机，其本在于脾胃虚弱，标在于湿浊阻滞，治当以温肾健脾为法，主方藿香正气丸加减。

3、EGFR靶向药相关性口腔黏膜溃疡：对于症状较轻的患者，用桑叶、生地泡水治疗就能取得很好的效果。然而顽固的、症状较重的口腔溃疡患者，则需要专业中医医师结合辨证论治，内外兼治了。

此外，林丽珠教授指出，临床中，靶向药物相关的皮肤不良反应发生率相对较高，当患者还未出现皮疹时，但若表现出皮肤瘙痒、干燥的症状时，中医药用药就会进行调整兼顾，从而达到预防皮疹发生的作用。

据悉，中医药处理靶向药副反应的方法已经获得比较明显的成果，因此已经写入由中国抗癌协会肺癌专业委员会牵头的《EGFR-KTI不良反应管理专家共识》中。林丽珠教授强调，对于中晚期的患者，将中西医两套治疗理论有机结合才能够使患者活得更长，活得更好。她呼吁患者，在运用中医治疗肿瘤时不要走入误区，需要找具有治疗肿瘤经验的专科医生去诊治。千万不可病急乱投医、或者乱用、滥用中药。

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