肿瘤、化疗等于不孕吗？ 生殖专家给你一颗“定心丸”

今年34岁的小燕在十年前因为因卵巢内胚窦瘤切除了右侧卵巢，术后做了3个疗程化疗。2015年结婚后，小燕备孕三年未孕，多处求医被告知成功妊娠的几率较低。后来，小燕来到中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心就医，生殖中心赵晓苗教授为她实施了促排卵方案IVF助孕，终于让小燕成功怀孕。

随着肿瘤的发生率越来越高，越来越多女性面临肿瘤术后卵巢功能减退或不孕不育困扰。赵晓苗教授表示，肿瘤术后等卵巢功能减退的患者其实不必过分担心，只要在生殖专家的帮助下，进行助孕治疗和生育力保存，利用卵子冷冻等辅助生殖技术，她们依然有可能得到“好孕”。

化疗后生育力下降，不代表“好孕”不再

赵晓苗教授介绍，40岁以前出现卵巢功能减退的情况被统称为早发性卵巢功能不全，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降。引起早发性卵巢功能不全的原因主要有：遗传因素、免疫因素、医源性因素、特发性因素等。其中，卵巢手术、化疗及放疗史等属于高危因素。

“小燕曾经做过右侧卵巢切除手术，又经历了化疗，这些因素导致她出现了早发性卵巢功能不全。虽然生育潜能下降，但还是有怀孕的希望。”赵晓苗教授介绍，为小燕进行促排卵后，生殖团队成功获得2个卵子，利用试管婴儿技术培育胚卵后移植到小燕的子宫内，让她成功妊娠。如今，小燕已孕19周多，胎儿一切指标良好。

类似这样的情况并不少见。30岁的小玲在2016年因“弥漫性大B细胞淋巴瘤”在外院化疗6次，在第三程化疗后就没有来过月经。有强烈生育愿望的小玲辗转多家医院就诊，但通过黄体酮催经等办法始终没来月经，被告知无妊娠机会。2017年6月，小玲来到中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心就诊。当时的B超检查提示，小玲的左侧卵巢缩小、卵泡欠清，但右侧卵巢可见1个优势卵泡。

为帮助小玲顺利怀孕，赵晓苗教授为她进行药物治疗，既增加了机体的雌激素受体敏感性、增厚内膜和提供黄体支持，又不影响卵子的继续发育。经过治疗后，赵晓苗教授告诉小玲，她还是有机会怀孕的，让她回去自然受孕。果然，当月小玲就自然妊娠，后来通过剖宫产顺利产下一个女宝宝。最近，由于生育二胎的需求，小玲再次找到赵晓苗教授复诊。

专家提醒：注意卵巢发出的“警报”，及早干预治疗

“妇科恶性肿瘤患者要保留生育功能，取决于患者的年龄、肿瘤类型、分期、治疗手段等多种因素。”赵晓苗教授介绍，结合妇科肿瘤专科的诊断和对肿瘤的评估和治疗，生殖专家利用卵子冷冻和助孕治疗，可以增加肿瘤患者的妊娠机会。助孕方法包括胚胎冷冻、成熟卵母细胞冷冻、未成熟卵母细胞体外成熟技术、卵巢组织冷冻、促性腺激素释放激素激动剂等。

赵晓苗教授提醒，卵巢储备功能下降是有“信号”的。广大女性朋友如果出现月经周期缩短、月经量少，潮热出汗、生殖道干热、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等雌激素水平降低的表现，就表明可能有卵巢储备功能下降风险。此时，女性朋友应该及时就诊，进行全面卵巢功能评估，必要时进行遗传咨询，并积极治疗，以免因早发性卵巢功能减退影响生育。

为了服务广大百姓，关注肿瘤和高龄患者的生殖健康，中山大学孙逸仙纪念医院将于2019年7月17日下午14：30-17：00在南院区（海珠区盈丰路33号）逸仙楼一楼大厅开展义诊。届时由女性生殖内分泌专家、男科专家、妇科肿瘤专家、遗传学家、胚胎学家等各领域专家组成的义诊团队，将为广大市民提供一站式咨询，并进行不孕不育常识和辅助生殖技术、妇科肿瘤生育力保存知识解答，针对不同患者的病因进行个性化的诊疗。

赵晓苗教授介绍，中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心位于院本部，目前已在南院区开通助孕专科门诊单元，提供与院本部生殖中心同步的助孕前检查、促排卵，患者可以就近到南院区就诊。若需进一步治疗，将由专家对接及时到院本部生殖中心助孕治疗，大大节省了患者就诊时间，为患者提供便利。

专家简介：

赵晓苗，主任医师，博士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院生殖内分泌和普通妇科党支部书记。广东省杰出青年医学人才，广州实力中青年医生，广东省高等学校“千百十人才”，曾于美国加州大学洛杉矶分校、Cedars-Sinai medical center 留学两年。中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专业委员会副秘书长、中国康复医学会生殖健康专委会常委、中国医促会生殖医学专业委员会和中国预防医学会生殖医学专业委员会委员、中国医师协会生殖医学专业委员会青年委员，中国人口学会出生人口与儿童专业委员会秘书、广东省生殖免疫学会生殖免疫学专委会委员，广东省健康管理学会妇科内分泌专委会委员、广东省康复医学会理事、广东省康复医学会性功能障碍与康复分会副会长和广州市医疗鉴定委员会委员等。主要专业领域为：PCOS、高雄激素血症和胰岛素抵抗、辅助生殖技术，反复着床失败、复发性流产和卵子发育等，共主持3项国家自然、5项省部级科研基金、主要负责（前3位）4项国家自然科学基金，参与包括国家卫生部临床重点项目在内的多个项目研究资助。发表论著60余篇，其中SCI论文28篇（第一或通讯作者16篇）；参与专著编写8部。作为主要参与人获得2010国家科技进步奖二等奖、2017年国家妇幼健康技术奖二等奖。

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