60%胃癌患者营养不良？疫情期间需加强免疫力

新型冠状肺炎疫情仍在继续，尽管多地医院已陆续开放就诊，但医院目前依然是最危险的地方，胃癌患者就医和随访依然不便。在此形势下，对胃癌患者进行科学诊断治疗及合理的营养指导，帮助胃癌患者在抗癌同时顺利渡过疫情尤为重要。

为此，中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、无锡市第二人民医院副院长、大外科主任兼普外科主任夏加增教授解答了目前胃癌患者关于诊疗和疫情防控的几大困惑问题，帮助更多患者安心战“疫”。

问：相比于普通健康人群，胃癌患者是不是更容易被易感，是否更应加强防控？

夏加增教授：是的。不光是胃癌，其他肿瘤患者也一样。肿瘤的发生发展，实际上跟免疫系统是有密切关系的，肿瘤患者普遍免疫功能紊乱、抵抗力低。同时，在肿瘤治疗的过程当中，包括手术、化疗、放疗，对机体的影响都较大，都会对患者免疫系统造成一定的影响。

另外，胃癌患者或多或少都伴有营养状况的不足、缺失，也会影响患者的免疫力。所以总体来说，胃癌患者在做完手术后，或者在化疗、放疗期间，比起普通人来说，都相对容易被病毒感染。一旦被病毒感染，病情进展相对更快，严重程度更高，死亡风险更大。因此，更加需要加强防护。

问：很多胃癌患者在疫情期间，因担心被感染，而选择不去医院。但常规检查、随访，或正常的治疗都会被耽误，应该怎么办？

夏加增教授：对于在治疗期间，比如化疗期间的胃癌患者，必要的监测仍需要做，如常规的血常规、肝功能、肾功能检查等，因为有些化疗会造成骨髓抑制、肝肾功能的损害，会影响到病情。建议患者在和主治医生商讨后，先去离家近的、病人相对较少的社区医院定期检查，避免去人员密集的医院，如果检查出现了问题，再找主治医生、或去大医院进一步治疗。

如果患者在随访期间，需要做CT、磁共振等，在疫情较重的、不影响治疗决策的情况下，建议可适当地延缓。胃癌手术后一般一年之内，三个月要随访一次，在不影响正常治疗的情况下，疫情期间可以适当地延长。

对于一些刚刚接受胃镜检查明确诊断的胃癌患者，如果是早期胃癌的患者，也可以适当地推迟一段时间再做手术，这样对病程也不会有太大的影响。

如果是进展期的肿瘤，可以考虑做新辅助治疗、免疫治疗，综合治疗的手段。但如果遇到大出血、穿孔等需要急诊处理的情况，在充分准备及进行新冠肺炎流行病学筛查和检测的情况下还是要做手术的。

问：一旦胃癌患者感染新型冠状病毒，在治疗用药上应该注意些什么？

夏加增教授：目前，针对新冠病毒尚没有特效药和疫苗，治疗方式都是根据患者的具体病情，做一些对症治疗、支持治疗，治疗基础疾病、防治并发症。比如患者若是咳嗽严重，医生会判断是否需要抗生素。在新的诊疗指南里面，也推荐了中医中药治疗。

但抗击病毒最重要的一点，就是拥有强大的免疫力。其实对于胃癌患者，在治疗期间适当使用胸腺法新等增强免疫力的药物，联合化疗等可以有效延缓疾病进展，延长胃癌患者的生存期。对于一些年龄比较大、不适合做手术或放化疗的患者，最主要的就是免疫治疗和营养支持。目前的疫情阶段，适当使用胸腺法新等免疫增强药物，也有助于胃癌患者预防免于从环境当中感染新冠病毒。

问：胃癌患者里面60%多都是营养不良的状态，那对于这些营养不良的状态，有什么办法可以改善这个状况吗？

夏加增教授：实际上，肿瘤患者的营养不良是伴随着疾病发展的过程，但对于胃癌患者来说，营养不良的比例还是比较高的。

建议胃癌患者，要改变饮食习惯，特别是手术后早期的患者。考虑到胃的消化吸收功能、容量都相对较差，所以要少吃多餐，尽量吃一些半流质为主的食物。不要吃油炸的，比较干硬、不容易消化吸收的，或者是辛辣刺激的食物。另外，吃一些容易消化吸收的，高蛋白的，营养相对比较丰富的食物，也可以有一些肠营养液、营养素等。

疫情期间，要注意适当的饮食调控和适当的锻炼，保证正常作息，不要过度焦虑紧张。在现在气温还比较低的情况下，注意保暖，并坚持做好居家隔离、自我防护，避免感染。

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