长期剧烈头疼用药难改善？原来是这颗“石头”在作怪

来自汕头的67岁的胡女士长期有头疼的情况，但以前症状不是太严重，只要休息一会，吃了止疼药都可以改善。直到前三个月，突然出现剧烈头痛，不得不到医院做了全身性的检查，行CT与核磁共振检查时发现左侧天幕-桥小脑角区钙化病灶，呈“石头”样改变，压迫脑干，遂转诊到南方医科大学中西医结合医院神经外科，术前诊断脑膜瘤钙化，接受肿瘤全切手术治疗。目前恢复良好，回归正常生活。

（左图：压迫脑干的“石头”（钙化脑膜瘤），右图：“石头”（脑膜瘤）被完全切除，脑干恢复正常）

南方医科大学中西医结合医院神经外科主任陈陆馗介绍，脑膜瘤是一种良性肿瘤，外科手术可治愈大多数的脑膜瘤。钙化是脑膜瘤常见的表现之一，一般来说，钙化的脑膜瘤往往提示肿瘤增长速度比较缓慢。对于比较大的钙化脑膜瘤，及早发现，全切除肿瘤，术后效果较好。

头痛不治发现脑内“石头”

胡女士长期有头疼的现象，但是以前症状不是太严重，只要休息一会，吃了止疼药都可以改善。直到前三个月，突然出现剧烈头痛，不得不到医院做了全身性的检查，结果被查出脑内竟然长了个小鸡蛋大的“石头”样的肿瘤。

根据胡女士的病史，头痛症状，主管医生做了详细的影像学检查。发现左侧天幕-桥小脑角区“石头”样肿瘤，脑干明显受压，病灶呈团块状钙化，其基底较宽，边缘清晰。

陈陆馗教授团队为胡女士进行了手术治疗，先在左耳后做个小切口，很快进入左侧天幕-桥小脑角区。肿瘤呈小鸡蛋大，与左侧众多颅神经、血管和脑干组织紧密粘连。由于肿瘤像石头般坚硬，只能采用超声骨刀来一点一点地切除肿瘤。面对这个难啃的“石头”，手术团队不急不燥，从边界开始一层一层地切除，并妥善保护好“石头”边缘穿行的神经组织和血管。肿瘤被完全切除，解除了对脑干的压迫作用，手术很顺利。病理诊断为钙化型脑膜瘤。

术后予以对症治疗，胡女士恢复良好，术前症状消失，无并发症。

及早治疗预后良好

陈陆馗主任介绍，脑膜瘤钙化是较为常见的一种现象，临床上，10%的脑膜瘤病例在平片上显示有钙化，幕上脑膜瘤中高达15%的病例发生钙化。钙化一般是由于肿瘤缺血坏死或者钙盐沉积引起的，一旦发生钙化，肿瘤质地就会变得很坚硬，在CT和磁共振上都能看到“石头”样的信号表现。

脑膜瘤钙化不是判断肿瘤恶变或者病情加重的指标，当然，也不能作为肿瘤向好的方向转化的指标。

脑膜瘤发生钙化以后肿瘤仍然在生长，当然如果这个肿瘤完全是一个“石头”了，那么它的生长就会较为缓慢，发生钙化以后，肿瘤是否还会继续增大需要定期影像学检查来随访，观察肿瘤的生长情况。

陈陆馗主任指出，脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动感觉障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状，颅内压增高症状多不明显。由于脑膜瘤绝大多数都是良性的，手术完全切除后可以得到根治。

“如发现不适、头疼、恶心、视力模糊、肢体乏力、行走不稳等类似症状，需高度警惕，及早就医，勿耽误治疗的最佳时机。”陈陆馗主任特别提醒。

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