全国每天超500人死于结直肠癌 早防早治重在肠镜检查

结直肠癌是常见和高发的恶性肿瘤，根据中国国家癌症中心2015年的数据，结直肠癌的发病率居于我国恶性肿瘤发病率的第三位，每年都会夺去约18.7万人的性命，相当于每天都有500多人死于结直肠癌。结直肠癌预后情况不佳，与其症状隐匿有很大关系，很多患者发现时往往已是中晚期。但另一方面，结直肠癌又是为数不多可以预防和早期筛查的恶性肿瘤。中山大学附属第一医院胃肠外科中心副主任医师谭进富医生表示，要想做到结直肠癌早防早治，适当进行肠镜筛查尤为重要。

结直肠癌无特异性症状 更“青睐”50岁以上男性

据谭进富医生介绍，结直肠癌的病因与其他很多恶性肿瘤一样，目前尚未完全明确，但其相关的高危因素有：腺瘤性息肉、炎症性肠壁、家族史、过多脂肪蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维、年龄、肥胖、人种、吸烟等。有些结直肠癌与遗传基因密切相关，比如如有家族性腺瘤性息肉病，终生得结直肠癌的几率几乎达到了100%。

“结直肠癌患病风险等级分为高风险、风险增高和一般风险。高风险指的是有结直肠癌相关遗传病史和基因突变的人群，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等；风险增高指的是有结直肠癌家族史的人群，以及自身有结直肠息肉或炎性肠病病史的人群；一般风险则是普通的50岁以上人群。其余人群未被纳入风险等级，因为患结直肠癌概率较低。此外，我国结直肠癌男性发病率高于女性，城市发病率高于农村，这或与饮食等因素有关。”

随着科学技术和医疗水平的不断发展，目前不少恶性肿瘤的5年生存率都有了不少改善，部分患者甚至能长期带瘤生存。然而遗憾的是，我国结直肠癌的5年生存率虽在近年有所改善，但仍不甚理想，5年生存率依然不足60%，主要原因是很多患者首次确诊时都已经属于中晚期。

谭进富医生告诉家庭医生在线编辑，结直肠癌症状不明显是导致这种情况的主要原因，其症状往往没有特异性且个体差异性大，导致患者无法及时发现或是与其他疾病的症状混淆，加上我国结直肠癌筛查尚未普及，很多患者发现肿瘤时已是中晚期，预后情况自然就不乐观了。

“不同结直肠癌患者首发症状差异很大，部分患者甚至到了晚期也没有症状。同时，这些症状也容易被忽略或是混淆，如排便习惯改变、粪便带血、贫血、消瘦乏力等，一般患者很难将其与结直肠癌联系在一起。这需要患者要有就医的意识，也要求门诊医生要有敏锐的洞察力，这样才能抓住这些线索及早排查出结直肠癌，避免误诊和漏诊。”

如何有效预防结直肠癌？专家建议40岁以上人群定期做肠镜

发病率高、预后情况不理想、症状隐匿……拥有这些特点的结直肠癌在一些人看来不仅可恶更是可怕，但实际上，要想预防和及早发现结直肠癌并不难，只需要我们提防一个病变、做好一项检查。

需要提防的病变是结直肠的息肉。

谭进富医生指出，腺瘤性息肉与结直肠癌息息相关。一般来说，腺瘤性息肉发展时间越长、长得越大，其恶变为结直肠癌的几率就会越高，“约70%的结直肠癌是由腺瘤性息肉恶变而成的，其进展过程大概需要3-10年。在这期间，只要能发现息肉并将其切除，就可以将结直肠癌扼杀在摇篮里。”

然而，息肉比结直肠癌更为隐匿，我们怎样才能把它“揪”出来？

肠镜就是排查和清除大肠息肉的“利器”，不仅如此，它还可以发现另外30%不由息肉恶变而成的结直肠癌，这也是肠镜在结直肠癌防治中起到重要作用的原因。

因此，谭进富医生建议，一般人群40岁就要开始做第一次肠镜检查，若有相关病史或家族史，筛查时间或许要需要提前，“肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，对尚未恶变的息肉，肠镜可以在发现的同时将其切除；对已经出现的早期结直肠癌，肠镜检查也可以及早发现。建议一般人40岁开始做肠镜检查，然后根据检查结果确定下次检查时间。高危风险人群检查时间需提早，检查频率也需更密于常人。”

说到做肠镜，可能还没开始做，不少人就会打起退堂鼓，担心做肠镜会很难受，也惧怕可能出现的风险。

对此，谭进富医生认为大家大可不必担心。肠镜可在麻醉下进行，不会带来不适和痛苦，“民众对肠镜检查的恐惧往往来自于不了解，目前不少患者都可进行麻醉下的肠镜，只需要睡一觉即可完成检查，不会痛苦和难受，发生风险的概率也是很低的。”

如果真的无法克服对肠镜心理恐惧怎么办？谭进富医生为这部分人群给出了另一个折中的方法：“粪便检查也是结直肠癌的筛查方式，但需要每年进行。当出现潜血或肿瘤基因阳性结果时，患者还是要进行肠镜完善结果来排除或是确诊结直肠癌。”

“只要大家对结直肠癌引起重视，定期做好相关筛查工作，出现不适时及时就医检查，结直肠癌是可以预防和早期发现的，它并不可怕。”谭进富医生如是说。

专家介绍

谭进富，博士研究生，中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任医师，中山大学中山医学院解剖教研室临床副主任。

学术兼职：

1．英国爱丁堡皇家外科学院委员

2．香港外科学院委员

3. 广东省临床医学会结直肠外科专委会常务委员兼秘书长

4. 广东省医学会结直肠肛门外科学分会委员

5．广东省医学会微创外科学分会常务委员兼普外学组副组长

6. 广东省医师协会减重与代谢病分会常务委员

7. 广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会常务委员兼青年医师专业组副组长

8. 广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会食管裂孔疝学组组员

9. 粤港澳大湾区疝外科医师联盟委员

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238