全身多处骨头长“瘤” 真正的“元凶”竟在颈部！

半年前，48岁的朱先生右上臂感觉肿胀乏力，右肩关节无法屈伸，几乎都抬不起来，在当地医院初步诊断为骨肿瘤，这对于家中顶梁柱的他来说无异于晴天霹雳。他慕名来到南方医科大学第三附属医院（南医三院）骨肿瘤科就诊，在完善检查、对症治疗及综合判断后，朱先生的病因原来并非骨肿瘤，而是跟他颈部的肿瘤有关！

深藏在颈部的“元凶”

朱先生来到南医三院骨肿瘤科时，相关检查提示右侧肋骨、右锁骨、肩胛骨、胸骨及肱骨上段等处多发骨质破坏，病理检查提示骨巨细胞瘤。但是全身多发的情况并不符合骨巨细胞瘤的特点，这让经验丰富的李浩淼主任和陈维医生想到了另外一个疾病：甲状旁腺功能亢进。检查的结果证实了他们的判断，朱先生的甲状旁腺激素居然高达1549pg/ml，而正常人仅在14—72pg/ml之间，彩超检查也佐证了甲状旁腺瘤，这才揪出了真正的“元凶”——一个深藏在颈部的鸽蛋大小的肿瘤。随即朱先生转到普通外科进行手术治疗。

甲状旁腺紧密地附着在甲状腺双侧腺叶的背面，数目一般为4枚，如黄豆大小，其分泌的甲状旁激素主要功能是调节机体内钙、磷的代谢病维持钙和磷的平衡。普通外科主任刘立新说，原发性甲状旁腺功能亢进包括腺瘤、增生以及腺癌，病理状态下生成大量的甲状旁腺激素，导致骨质中的钙大量进入血液，引起骨质疏松和骨质破坏，也可表现为顽固、多发的肾结石。甲状旁腺瘤是一种可以经过手术治愈的疾病，在医生的详细讲解下，患者及家属欣然接受了手术的建议。

没有切口的肿瘤切除手术

普通外科主任刘立新组织全科进行术前讨论，并制定了详细的手术方案。5月底，在气管插管全麻下，刘立新主任、肖刚副主任医师团队为朱先生进行内镜下甲状旁腺瘤切除术。因为甲状旁腺通常位于甲状腺下动脉，与喉返神经形成的直径约2cm2的狭小范围，肿瘤本身已经有3cm大小，肿瘤的占位效应改变了局部解剖关系，手术又要求完整切除肿瘤，这就对手术提出了更高的要求。医生们凭借着丰富的经验和精湛的技术，手术顺利完成，切除肿瘤后15分钟采血的检验结果，证实甲状旁腺激素已经降到手术前的五分之一，术后12小时降至正常。腔镜切除不但去除了甲状旁腺腺瘤，而且颈部没有任何切口，不留疤痕，如今朱先生恢复良好已顺利出院。

甲状旁腺瘤20～50岁者较多见，女性多于男性。起病缓慢，有的患者是屡发肾结石而发现的，有的以骨痛、骨折为主要表现，甚至有骨质破坏、脱钙、甚而形成囊肿和骨肿瘤的，也有以多发性内分泌腺瘤病而发现。在临床上因为骨质疏松、摔倒后骨折或者肾结石而发现的甲状旁腺功能亢进患者不在少数。

刘立新提醒，甲状旁腺功能亢进临床表现隐匿，容易被误诊。如果年纪不大就出现骨质疏松症状，或出现持续骨痛，易骨折和反复结石的症状时，一定要警惕甲状旁腺的相关疾病，及时到正规医院就诊。