结直肠癌如何分期？专家：0期患者预后情况最好

一旦不幸被确诊患上恶性肿瘤，患者和家属相信都会询问医生这么一个问题：这癌症是早期、中期还是晚期，我还能活多久呢？实际上，不同的恶性肿瘤，其分期的方法也会有所区别。就结直肠癌而言，分期其实远没有早、中、晚期那么简单，中山大学附属第一医院胃肠外科副主任医师谭进富表示，结直肠癌的分期相对复杂，具体有11期之多，其中又以0期的预后情况最为理想。

结直肠癌如何分期？应选用TNM分期系统

据谭进富医生介绍，早、中、晚期的概念虽然最容易被老百姓理解，但结合结直肠癌的临床实际情况，这种分期的方式其实并不精细和科学。

临床上，一般按照2017年美国癌症联合委员会公布的标准，通过T（原发肿瘤）、N（淋巴结）和M（远处转移）三个维度进行判断，从而对结直肠癌进行总的分期，也称TNM分期系统。

“根据不同患者的病情，每个维度内部都各可分为不同的等级，医生会根据T、N、M的不同情况对患者结直肠癌进行总的分期。大体上，结直肠癌可以分为0、I、II、III和IV期，其中II、III和IV期又可以细化分为相应的A、B、C三期，也就是说，结直肠癌可以细分为11个分期。这些不同的分期有着不一样的治疗方式和预后情况，这也是结直肠癌不能简单用早中晚期划分的原因。”

因此，要想对结直肠癌进行详细分期，患者需要明确原发肿瘤、淋巴结和远处转移三个指标的具体情况，谭进富医生坦言，一系列的检查是必不可少的。

“通过胸、腹、盆腔CT乃至磁共振、PET-CT可以了解患者肿瘤和周围淋巴结的情况，并判断有否明显的腹腔、肝脏、肺、肾上腺、骨、脑和远处淋巴结等部位的转移。但由于可能存在检查设备无法发现的转移癌，因此是否存在转移，最终需要通过长期随访来确认。”

0期直肠癌是什么回事？其预后情况最理想

患上恶性肿瘤对患者和家属而言无疑是一种不幸，然而，如果恶性肿瘤能在极早期被发现，某种程度则属于不幸中的万幸，这时候治疗的效果和患者的预后都较为理想，部分患者通过手术即可拆除身体的“定时炸弹”。

就结直肠癌而言，0期就属于这样的极早期。

谭进富医生透露，0期结直肠癌也称原位癌，也就是说癌症没有进犯其他组织，也没有发生淋巴结和远处转移，它的预后情况是最好的。

“结直肠肠壁共有7层，0期结直肠癌的癌细胞仅仅局限于最靠里的上皮层内或固有层，并未穿透粘膜肌层，理论上不会发生淋巴结转移和远处转移。这部分患者大多只需在肠镜下将肿瘤切除即可达到治疗的目的，除非肿瘤较大或术前无法确定分期，否则都无需开刀手术。”

因此，谭进富医生建议各位网友，特别是有结直肠疾病史、结直肠癌家族病史以及40岁以上的人群，一定要养成定期肠镜检查的习惯，这是尽早结直肠癌和改善预后情况的有效方式。

专家介绍

谭进富，博士研究生，中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任医师，中山大学中山医学院解剖教研室临床副主任。

学术兼职：

1. 英国爱丁堡皇家外科学院委员

2. 香港外科学院委员

3. 广东省临床医学会结直肠外科专委会常务委员兼秘书长

4. 广东省医学会结直肠肛门外科学分会委员

5. 广东省医学会微创外科学分会常务委员兼普外学组副组长

6. 广东省医师协会减重与代谢病分会常务委员

7. 广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会常务委员兼青年医师专业组副组长

8. 广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会食管裂孔疝学组组员

9. 粤港澳大湾区疝外科医师联盟委员

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