守护男性生命线 预防前列腺癌从早期筛查开始

“前列腺癌早期症状不明显，如果重视筛查、早期发现并科学治疗， 前列腺癌患者5年生存率在90%以上，甚至达到治愈的可能。但一旦进入晚期，总体治疗效果不甚理想。”南方医科大学南方医院泌尿外科主任谭万龙指出，早期筛查及确诊是改善我国前列腺癌患者诊疗效果的关键环节。50岁以上男性每年应进行一次前列腺癌的筛查，及时发现前列腺异常问题。

6月21日父亲节当天，为进一步提高民众对前列腺癌的认识，关爱男性健康，南方医科大学南方医院举行前列腺癌早期筛查公益项目，对年龄≥50岁的男性、有前列腺癌家族史且年龄≥45周岁的男性进行免费的前列腺癌筛查。

前列腺癌早期筛查公益项目

义诊现场

对抗“沉默杀手”，注意这些症状

南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师赵善超介绍，近10年来，我国前列腺癌发病率明显增长，尤其在北京、上海、广州等经济发达地区，成为很常见的泌尿男生殖系恶性肿瘤。

为什么发病人群会越来越多呢？赵善超教授表示，目前前列腺癌发病原因尚不十分明确，主要跟年龄增长、饮食结构、环境污染和遗传基因等有关。

“需要注意的是，前列腺癌早期没有特异的症状，被称为‘沉默的杀手’。早期可出现尿频、尿急、排尿困难等不适，而这些症状往往与前列腺增生、前列腺炎等常见的良性病变相重叠而被忽视。肿瘤继续进展，则可能导致血尿、全身骨痛等局部及全身症状，这时病程可能已进入晚期而导致疗效较差。”

谭万龙主任接受媒体采访

义诊现场，赵善超教授回答市民的问题。

查出前列腺增生，离前列腺癌有多远？

提及前列腺增生，不少人担心前列腺增生会慢慢发展为前列腺癌，这种想法是错误的。谭万龙主任介绍，良性前列腺增生是前列腺增大引起中老年男性排尿障碍的最为常见的一种良性疾病，其发病率随年龄增加而升高。

“60岁男性，50%有前列腺增生的症状；70岁男性，60%-70%有前列腺增生的症状；而80岁男性，前列腺增生症状者可达80%。”

从目前研究来看，良性前列腺增生和前列腺癌虽然症状有交叉，但两者没有必然联系，因而前列腺增生的患者不用过分担忧发展为前列腺癌，定期检查、科学治疗即可。

在治疗方法上，谭万龙主任说，早期前列腺增生用药物可缓解症状，甚至可缩小前列腺。少数患者需要通过手术来实现治疗效果。而前列腺癌的治疗方式依据病程阶段的不同分为两种，其中早期前列腺癌主要以手术治疗为主。相比腹腔镜手术，第四代达芬奇机器人更为精细、微创，可实现裸眼3D，更好地辨认微小血管、神经，实现精细操作。对于有性功能需求的人群来说，机器人手术还能保护男性勃起功能，甚至出现术后性功能优于年轻时的情况。晚期前列腺癌若无法手术，则可通过采用药物来延长寿命。

防范前列腺癌，从早期筛查开始

与其他肿瘤类似，前列腺癌早期诊断、早治疗，能够大幅提高患者的五年生存率甚至治愈率。“以欧美发达国家为例，由于广泛开展了前列腺特异抗原（PSA）筛查和规范化前列腺穿刺活检，大部分前列腺癌患者获得了早期诊断和治疗，5年生存率可达90%以上。”

赵善超教授指出，“前列腺癌有部分是是‘惰性癌’，发展较慢，但有些前列腺癌恶性程度高，发展快，容易发生转移，因此需要早筛查、早诊断才能大幅度提高前列腺癌生存率，治愈后可实现长期生存。遗憾的是，迄今我国超过50%的前列腺癌患者初诊时已为晚期，明显影响了治疗效果；前列腺癌早期筛查工作还有待进一步推进。”

谭万龙主任强调，“对于男性来说，不管在哪个年龄段，前列腺都是不能忽视的筛查重点。年轻男性重点关注前列腺炎，中老年男性则需要注意前列腺增生及前列腺癌。主动筛查是预防前列腺癌的最佳方式。他建议，50岁以上的男性应每年进行一次抽血PSA筛查，如果有前列腺癌家族遗传史，筛查年龄应提前到45岁。”

不过，PSA指标增高并不能马上确诊为肿瘤，谭万龙主任介绍，PSA是指标值，正常情况下介于0-4 ng/ml之间；4-10ng/ml是灰区，可由前列腺增生或前列腺癌引起；6-10ng/ml之间有游离状态和复合状态，需要把游离和复合分开。游离的越高说明增生可能性越大，恶性可能越小，而复合越多，则反之；PSA明显升高大于10ng/ml，则表示前列腺癌比例高，需要辅助其他检查进一步确定。

除此之外，规律生活，忌烟酒，少进食刺激性食物，如煎炸食物、酸辣火锅等，可以预防前列腺炎。而前列腺增生是老化过程，无法通过饮食延缓老化，只能缓解症状，建议清淡饮食、加强体育锻炼。目前并不主张使用药物预防前列腺增生。

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