原发性肝癌怎么治？多学科综合诊疗很重要

肝癌，众所周知是一种较为常见的恶性肿瘤，其发病人数众多，危害也极大。根据WHO数据及流行病学统计，2018年全球肝癌新发病例约为84万例，此中我国患者占比高达46.7%，同时，病死率也居高不下，在不经治疗的情况下，晚期及终末期肝癌患者生存期通常不超过半年，即便是早期的肝癌患者，其5年的生存率也仅在20%左右。因此不少患者会对肝癌产生恐惧心理，认为患上肝癌就是绝症，因而对肝癌的治疗也产生悲观的情绪。

对此，在近日中山大学附属第一医院举行的原发性肝癌健康教育讲座上，放射介入科黄勇慧教授指出，肝癌并非不可治疗，患者需正确看待病死率及生存时间的关系，在多学科合作和全程管理的条件下，采取相应的治疗方案，是可以取得相应的治疗效果的。

正确理解治疗手段和治愈的关系

对于原发性肝癌的治疗，严格来说，没有一种治疗手段是绝对治愈性的治疗手段，所以必须正确理解治疗手段和治愈之间的关系，临床上同样存在定义为姑息治疗手段也存在治愈疾病的可能性。即便是无法达到病理性根治，也不意味着因疾病导致死亡的结局一定会发生，所以，还是应该根据疾病的具体情况来选择合适的治疗手段。

原发性肝癌为什么需要多学科管理？

多学科综合诊疗（multi disciplinary team， MDT）模式，是实现恶性肿瘤个体化综合治疗的有效形式。黄勇慧教授表示，目前各个学科的肝癌治疗技术都在突飞猛进，各个学科对自己专科的技术方法都在不但更新，但每个学科对其他相关学科的新技术的疗效等各方面都缺乏完整认识，一个学科无法独揽一个疾病的治疗，一个技术也只能在一个疾病阶段发挥最佳的作用，因此，MDT是势在必行的。

相较于传统治疗模式，MDT模式具有两大优点：

1、MDT模式有利于病人就诊

恶性肿瘤MDT模式是由多个学科组成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过集体会诊，提出适合患者病情的、最适当的个体化诊疗方案，并由相关学科单独执行或多学科联合执行经讨论的诊疗方案的一种新型的医疗模式。

2、肿瘤MDT为患者带来诸多临床获益

MDT有助于医疗资源共享，实现早诊断、早治疗，提升患者的生存获益，节省医疗支出，是实现肿瘤患者的最优个体化综合治疗。根据相关数据显示，接受MDT管理的患者，其中位生存期较常规治疗患者更高，死亡率也更低。此外，虽然MDT管理可能会增加肝癌患者总治疗费用，但是因为MDT管理改善生存期的原因，患者每生存年治疗费用会明显减少。

原发性肝癌的治疗原则

肿瘤的治疗问题，一直是患者甚至是大众关心的热门话题，对于原发性肝癌的治疗，黄勇慧教授表示，可遵循以下原则：

1、选择适合肿瘤分期的治疗。早期以手术为主；中期及进展期以介入为主；晚期则以系统治疗为主。

2、定期评价疗效，及时放弃无效的治疗手段。手术后出现复发，应及时介入干预，使用免疫/靶向药物辅助治疗；介入干预失效，则应使用HAIC或靶向/免疫治疗；靶向药物出现耐药问题时，可更换二线靶向药物，及时联合免疫治疗。

3、实现肿瘤分期转化后，及时改用最有效的手段。在经过介入治疗，肿瘤降级后，可采取外科手术，同时采取免疫辅助治疗。

4、不把鸡蛋放在一个篮子里。在患者经济允许的情况下，可采取多种手段联合治疗，并及时淘汰失败或导致毒副作用大的药物。

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