五年生存率仅有50%的“广东癌” 这项检查可以帮助早期识别

8月下旬，曾执导了多部知名电影的香港导演陈木胜因鼻咽癌离世，终年58岁，鼻咽癌又再一次引起了人们的关注。

事实上，不止陈木胜导演，许多名人明星也难逃鼻咽癌的魔爪。2009年8月，以饰演坏人出名的金牌配角“大傻”成奎安，在和鼻咽癌战斗了5年之后，由于癌细胞蔓延医治无效而逝世，享年54岁！

2017年，韩国人气演员金宇彬被查出患有鼻咽癌后全面停工，暂时退出娱乐圈。

2018年，马来西亚的羽毛球名将李宗伟也被确诊为鼻咽癌三期，可能面临退役。

鼻咽癌到底是一种怎么样的疾病，为何能轻易夺走人们的性命？在医学高速发展的现代，许多癌症在接受治疗后都能获得不错的预后，为什么鼻咽癌的预后这么差？广州市第十二人民医院耳鼻咽喉科副主任医师谭国杰在接受家庭医生在线采访时感叹，目前临床上鼻咽癌的五年生存率仅有50%，早发现早治疗虽然可以获得良好的治疗效果，但早期的鼻咽癌症状并不明显。所以他强调，35岁以上或有家族遗传史的人群应定期做好筛查，一旦出现典型症状，应及时就医检查。

80%的鼻咽癌发生在中国 广东地区发病率高居不下

“鼻咽癌是一种常发生于鼻咽部的恶性肿瘤，98%以上属于低分化的鳞癌。男性发病率是女性的2-3倍，40-50岁是该病高发的年龄段。”谭国杰指出，高发年龄只是相对而言，鼻咽癌可发生在任何一个年龄段，曾有报道过3岁孩子患上鼻咽癌的病例。

在众多的癌症中，鼻咽癌在世界范围内并不属于常见的恶性肿瘤，但在我国尤其是广东地区却相对高发，还被戏称为“广东癌”。据世界卫生组织统计，80%的鼻咽癌发生在中国，其中，广东地区的发病率是其他地区的20倍。

“在我国，北方地区头颈部恶性肿瘤以喉癌为主，而南方常见的是鼻咽癌，其中最常见于广西、广东、福建、湖南、江西。”令人颇为苦恼的是，这五大省的人们无论散落何方，即使后代移民也难逃“发病率高于移民地”的定律。谭国杰解释说，这是因为鼻咽癌具有一定的家族聚集性，其发病也与遗传因素密切相关。

除了遗传因素，近年来在鼻咽癌组织中发现了EB病毒相关基因物质表达，EB病毒参与鼻咽部黏膜上皮的恶变，这说明感染EB病毒具有一定的致病作用，部分患者可能是由于感染了EB病毒而导致鼻咽癌发病。熟悉陈木胜导演的人都知道，他平日不喜烟酒，之所以会得鼻咽癌，谭国杰猜测可能与感染EB病毒较长一段时间有关。

此外，鼻咽癌的发病与患者所生长或生活的环境因素也有一定的联系，如环境中镍元素过多或人体摄入过量。人们在对土壤、水中含有镍含量较高的地区进行调查，发现其相对于其他地区，鼻咽癌的发病率更高。

单侧听力下降、回吸性鼻血要警惕是鼻咽癌

鼻咽癌爱“亲近”广东地区群众，作为耳鼻咽喉科的医生，谭国杰在日常门诊中也接触到不少的鼻咽癌患者。在接受家庭医生在线采访当天，他刚接诊了一位37岁的鼻咽癌患者。

据了解，患者来自于广州市花都区，以右侧头痛、右侧耳朵听力下降持续2-3个月为主诉来就诊。此前患者曾由于耳朵有闭塞感、鼻塞、头痛、右侧耳朵听力朦胧等症状，在当地医院被视为鼻窦炎治疗，由于病情没有好转，遂来到广州市第十二人民医院就诊。

在得知患者的症状以及籍贯后，谭国杰先常规给患者做鼻内镜检查和EB病毒抗体等相关检查，再根据检查结果加做CT，取鼻咽部新生物组织进行活检明确诊断。他透露该患者目前有颈部淋巴结转移，应该属于鼻咽癌三到四期。

“鼻咽癌被误诊为鼻窦炎是常有的事，但如果出现了回吸性的鼻血，有较剧烈的头痛情况下，应考虑可能是鼻咽部出现问题。”谭国杰指出，鼻咽癌表现的鼻部出血量并不多，在回吸空气时，由于空气摩擦鼻咽部肿瘤表面而出现出血，如果是出现较大量的鼻血，有可能反而不是鼻咽癌引起的鼻出血。

除了回吸性血涕，单侧耳朵听力下降也是鼻咽癌典型的临床表现。谭国杰提醒，鼻咽癌与分泌性中耳炎两者症状相似，鼻咽癌的患者往往会合并有分泌性中耳炎。因为人的鼻咽部与中耳腔之间有左右两根相通管道，叫咽鼓管。鼻咽部是鼻咽癌的发生部位，一旦出现鼻咽癌，很容易堵塞咽鼓管，引起中耳积液，出现分泌性中耳炎，因此，临床医生往往对于单侧的分泌性中耳炎会更加注意鼻咽部的情况。

总的来说，如果患者出现回吸性血涕或鼻塞、耳朵有闭塞感、脸部的麻木、剧烈持续的头痛等症状，都要警惕是鼻咽癌的可能，及时就医确诊。

五年生存率仅有50% 35岁以上人群要定期筛查

大多数恶性肿瘤在早期时症状隐匿，不易察觉，鼻咽癌亦是如此。谭国杰介绍，“60%的鼻咽癌患者就诊时已出现颈部肿块，因为低分化的鳞癌常常转移到其他部位，转移到淋巴结是恶性肿瘤的第一站，一旦有淋巴转移，鼻咽癌则属于晚期。”

恶性肿瘤患者的生存率与肿瘤的分期有关，越晚期的患者五年生存率越低。目前治疗鼻咽癌以放疗和化疗为主，放疗在杀灭癌细胞的同时，也会把正常的组织细胞杀灭。所以在治疗的同时，放疗患者也会出现口干，由于鼻腔、咽腔腺体照射后黏膜萎缩出现干燥性鼻炎，放射性鼻窦炎、放射性牙龈炎、放射性脑病、放射性中耳炎、听力下降等副作用。

即使接受治疗，鼻咽癌的预后情况也较差。作为南方头颈部第一发病率的恶性肿瘤，由于鼻咽癌细胞更接近原始细胞，不受身体免疫系统控制，恶性程度高，目前的治疗效果不及其他癌症理想，患者的五年生存率仅有50%。

治疗预后情况不理想，那么应该如何预防鼻咽癌呢？谭国杰表示，由于EB病毒广泛存在于自然界或人体当中，难以完全预防，所以预防鼻咽癌只能做到早期筛查、早期发现和早期治疗。因此，他建议，35岁以上人群应该将EB病毒抗体的常规筛查加入体检清单中。如果体检发现EB病毒抗体阳性，需要做深入的检查，例如做鼻内镜或做鼻腔鼻咽部CT检查，发现问题则取鼻咽部组织做病理来确诊。

当然，预防鼻咽癌，增强自身的免疫力也很重要。在平时注意规律锻炼身体，保持良好的作息来增强身体的免疫功能，也是预防疾病的法宝良药。

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