网坛女将确诊得癌 专家：霍奇金淋巴瘤虽常见但可治愈

尽管纳瓦罗早在去年采访中坦然表达自己想要退役的想法，但谁也没想到她运动生涯的最后一个赛季会是这样度过的。

2020年9月2日，前网球女子单打世界排名第六的卡拉·苏亚雷斯·纳瓦罗在个人社交媒体上宣称自己被确诊为霍奇金淋巴瘤。在此之前，她已经退出了美国网球公开赛。那么，纳瓦罗确诊的霍奇金淋巴瘤，究竟是一种什么样的疾病，是否有治愈的可能性？对此，我们请来南方医科大学珠江医院血液病科副主任医师黄睿来解答。

青年人最常见的恶性肿瘤之一，但病因未明

霍奇金淋巴瘤是源于淋巴的一种特殊癌变，是青年人最常见的恶性肿瘤之一。据统计，淋巴瘤占所有恶性肿瘤的3-5%，是第九大常见肿瘤，而霍奇金淋巴瘤则占据淋巴瘤8-11%。霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一个独特类型，发病年龄较低，预后也相对较好，主要发生于淋巴结，其中颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最多见，晚期可累及脾、肝、骨髓等处。

虽然在1832年医学家们就发现了霍奇金淋巴瘤病，但它的病因至今不明。黄睿告诉家庭医生在线编辑：“虽然目前病因不是十分明确，但是能确定部分霍奇金淋巴瘤发病与免疫缺陷和自身免疫性疾病有关。”研究表明，约50%患者的R-S细胞中可检出EB病毒基因组片段，且已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤发病危险增加。

在临床上，霍奇金淋巴瘤可分为四种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型，各型之间可以互相转化。而组织学亚型是决定霍奇金淋巴瘤患者临床表现、预后和治疗的主要因素。

症状表现多样，活体组织检查可明确诊断

霍奇金淋巴瘤临床表现多种多样，主要决定于病理分型、原发肿瘤的部位和受累器官、疾病的早期或晚期等因素。黄睿指出，霍奇金淋巴瘤最早以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结无痛性肿大为主，常缺乏全身症状，进展较慢。而且成人常见皮肤瘙痒，部分患者会出现持续或周期性发热症状，伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。

但如果淋巴结压迫神经，可引起疼痛。少数患者仅有深部而无浅表淋巴结肿大，深部淋巴结肿大可压迫邻近器官产生不良影响，如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张、上腔静脉压迫症等，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水，硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。

霍奇金淋巴瘤的诊断依据是在淋巴结组织或其他部位检查出巨型的双核细胞（R-S细胞），R-S细胞及变异型R-S细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。

除了临床症状，医生还需要通过询问病史及体格检查来判断淋巴结肿大情况，通过X光片、CT检查、淋巴结造影等检查霍奇金淋巴瘤。此外，活体组织检查是最重要的也是必不可少的定性检查，可明确霍奇金淋巴瘤诊断。

早期肿瘤能够治愈，预后良好期待女将归来

虽然霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤，但它也是少数可治愈的成人恶性疾病之一，确诊较早则有可能治愈，且预后良好。虽然纳瓦罗日前被诊断罹患了霍奇金淋巴瘤，但目前肿瘤还比较小，早期发现则可以治愈。而她所需的治疗也非常明确：长达六个月的化疗。

与纳瓦罗将要接受的治疗一样，治疗淋巴瘤的主要方法与其他的血液疾病治疗相似，都是采取化疗和放疗的方法。黄睿表示，如果是处于1-2期的患者，一般会采用放疗；但如果是3-4期的患者，则以化疗为主。

少部分患者会出现复发，目前针对复发的霍奇金淋巴瘤，也有很多新药，比如PD-1单抗、CD30单抗，或者缓解以后，可以选择自体造血干细胞移植。

经过正规的治疗，有相当部分的霍奇金淋巴瘤患者得到治愈，还有相当多的患者生命得以延长。相信经过合适的治疗，纳瓦罗的霍奇金淋巴瘤可以得到治愈，她也可以重新站在赛场上打出又一记漂亮的单手反拍，为她的运动生涯画上一个完美的句号！

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