右耳流脓数十年竟暗藏“定时炸弹”，多学科团队“刀尖起舞”精准除瘤

右耳流脓、听力下降，55岁的许阿姨从小就患上了这样的“怪病”，但直到如今症状加重，加之出现了面瘫、眩晕，她才想到需要治疗。辗转求医未果后，她来到了广州市第十二人民医院，确诊为罕见的“岩尖胆脂瘤”。

“岩尖”处于颅内深处，毗邻生命中枢，手术难度极高。“即使是超大型的三甲医院遇到这样的病例，往往都会寻求外院顶尖专家的帮助。”广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师焦粤农指出，若不及时手术，病灶会侵犯周边神经和血管等，等同于一颗“定时炸弹”，随时威胁生命。所幸，在医院顶级耳鼻咽喉头颈外科团队和神经外科团队的密切协同下，历时逾6小时顺利攻克手术禁区，完成了这个高难度手术，许阿姨如今进入恢复期。

罕见又严重，岩尖胆脂瘤会威胁生命安全

胆脂瘤是好发于脑部和耳部的一种先天性乏血管的良性肿瘤，其中，发生于岩尖、乳突和中耳的胆脂瘤一般为先天性因素所致。“颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%，发生于岩尖的比例更低。”焦粤农介绍，“岩尖”在人体颅骨最深、在最难接近的部位，与很多重要神经、血管、生命中枢毗邻。

“岩尖部位一旦发生病变，破坏颅底骨质后进一步侵犯周围神经、血管及耳蜗半规管等结构。”焦粤农称，这轻则造成患者出现面瘫、眩晕，听力丧失等并发症失去生法自理能力，严重者甚至可造成颈内动静脉破裂出血，如同一颗“定时炸弹”一般，随时危及患者生命，因此岩尖区的手术难度极大。

许阿姨到广州市第十二人民医院就诊后，接诊的耳鼻咽喉头颈外科副主任医师龚辉成从她的主诉中感觉到病情并不简单——多年来右耳反复流脓出现并听力进行性加重、面瘫、眩晕，如今更是持续头痛加重，肯定不只是耳部的原因！龚辉成马上安排许阿姨进行CT检查，结果验证了他的猜想，是棘手的“岩尖胆脂瘤”。

手术难度极高，多学科会诊制定详尽预案

影像检查结果已然显示，许阿姨右侧岩部骨质及颅底均已经被胆脂瘤破坏，放任病情发展将随时危及生命。

然而，在岩尖进行手术无异于在“刀尖上”跳舞，范围跨越耳鼻喉及神经外科领域，极具挑战性。“即使是超大型的三甲医院遇到这样的病例，往往都会寻求外院顶尖专家的帮助。”不过，广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科团队具有丰富的临床经验和精湛技术，神经外科主任、“鸭翅医生”袁士翔精益求精的手术技术也被社会广泛认可，他们有信心啃下这块“硬骨头”。

为保证手术顺利安全进行，耳鼻咽喉头颈外科主任颜永毅召集了神经外科、麻醉科、手术室护理团队、病房护理团队、重症医学科、影像科及医务科等开展多学科大讨论。经过仔细分析病情、做好术前准备、针对术中术后风险制定了详尽的预案后，各科室一致认为，这个手术难度、风险虽然很高，但以耳鼻咽喉头颈外科及神经外科的综合实力，完全有能力完成手术。

随后，耳鼻咽喉头颈外科团队与神经外科袁士翔主任团队医生组成多学科治疗小组，对手术方案反复讨论，多次争论，在相互交流中产生火花与共识，在尸头上预演手术方案，最后确定用颅中窝岩尖扩展入路伴岩尖扩展进路岩尖胆脂瘤切除进行手术。

手术前一天的深夜，手术负责医师仍在讨论手术并发症、可能出现风险及应对方案。

刀尖起舞克服重重难关，手术顺利完成

对于这个团队来说，这是一次前所未有的挑战。在焦粤农、袁士翔、龚辉成带领下的医护团队如期为患者进行手术，团队成员各司其职，手术在紧张有序下进行。由于术前做了详细的准备和充分的考虑，手术过程按预期顺利进行。

但风险仍旧存在。术中一度出现脑脊液漏、出血，袁士翔以其精湛的手术技巧给予了妥善处理。即使手术难度比想象中还要复杂，但是凭借长期完成复杂耳神经颅底手术中所积累的丰富经验，专家团队攻克了一个又一个难题，历时逾6小时，终于成功将岩尖部位的胆脂瘤完全清除。

“当初得知自己颅脑内长了胆脂瘤，我们一家人心里特别绝望，但是十二医院的医生为了救我，顶着巨大压力，顺利完成了手术，我们非常感谢。”许阿姨如今恢复十分顺利，她与家人非常感激。

“这次手术的成功填补了我院在岩尖部位手术的空白，同时也开创了耳鼻咽喉头颈外科和神经外科多学科协作诊疗同时手术的先河。”焦粤农也同时提醒，当出现不明原因的耳流脓、听力下降伴有面瘫、眩晕等症状时，建议进行CT检查；发现病变时，要及时到正规医院诊治，切不可埋下“定时炸弹”！