科室协作，铲除睡在“荆棘丛”中的巨大肌瘤

新年将至，大家都欢欢喜喜的准备回家过年，一位广东梅州的中年女性廖某却忧心忡忡，四处寻医，经过多方打听，来到武警广东省总队医院就诊，在医护人员的努力下解决了廖女士的困扰。

肌瘤复发手术引“灾难”

据悉，早在2010年，廖女士因为巨大子宫肌瘤在广东某医院行子宫肌瘤剔除术，谁知2年后肌瘤就复发，而且依然巨大，无奈又在2013年再次在该院行经腹全子宫切除术，原以为一个妇科常见的开腹全子宫切除术，却成为一场灾难性手术。

原来二次手术中发现患者不仅子宫巨大，内长满肌瘤，而且子宫与肠管、膀胱严重粘连，手术难度极大，大量出血，原计划的全子宫切除也无法继续，只能切除部分宫体和肌瘤，手术中出血达3000ml。其后定期复查，发现肌瘤再次复发，现患者腹部增大如怀孕7月大小，且因肌瘤压迫，患者出现食欲差，腹胀，尿频等压迫症状，日益消瘦。患者一直在其手术医院就诊，该院专家认为手术还要做，但面对前次术中情况，该怎么办，他们建议患者去它院就诊。经过多方打听，找到了武警广东省总队医院妇产科王彩霞主任。对面这样的病情，王主任认真查体，分析病情，凭借对肌瘤特性的丰富临床经验接下了这个难题。

3小时奋战，终除肿瘤

完善相关检查，目前诊断明确，多发子宫肌瘤，暂时考虑良性，但患者肌瘤巨大，出现压迫症状，手术指征明确。患者肌瘤极易复发，必须切除子宫。但这子宫怎么切，上次手术已经及其困难了。王主任接下这个难题后，组织全院大会诊，邀请普外科、泌尿外科、血管外科、放射科、麻醉科、输血科会诊，各位大主任凭借扎实的专业基础及丰富的临床经验，集思广益，最终确定手术方案。

为减少出血，术前行双侧髂内动脉栓塞，为避免输尿管损伤，行双侧输卵管支架放置术。经过术前充分的准备，一场无硝烟的战争就在1月23日这个小年开始了。果不其然，术中发现巨大子宫就像一个长在荆棘丛中的大哈密瓜，整个被肠管、膀胱致密包裹。手术风险极大。普外科尚现章主任上台查看腹腔粘连后，亦觉得手术及其困难，风险很大，犹豫着问王彩霞主任，干吗？王彩霞主任坚定的说，干吧，我们已经做了这么多准备，患者也实在太可怜。在这样的一份缘于专业自信的坚定下，无声的战争开始了。这份坚定来源于主任丰富的临床经验及扎实的专业基础。经过仔细寻找间隙，小心分离，仔细止血，经过3个多小时的奋战，旁边如同荆棘丛般粘连的肠管及膀胱终于分开了，子宫的庐山真面目终于出现了。

子宫下方与膀胱粘连处血管及其丰富，怒张如蚯蚓状，难怪前次手术出血那么多，子宫也切不下来。因这次我们术前行双侧髂内动脉栓塞及术中仔细寻找间隙，结扎血管，出血大大减少。因术前双侧输尿管支架的放置，术中隐蔽的输尿管也容易找到了，损伤风险大大降低。子宫终于切下来了。

目前患者情况稳定。