经常鼻塞耳堵？警惕这个“广东癌”！

EB病毒抗体阳性是确诊检验鼻咽癌的重要指标

但很多人看到自己的EB检测结果是阳性就慌了

EB病毒抗体阳性=鼻咽癌？

中医治疗鼻咽癌有何妙招？

今天广州中医药大学第三附属医院血液肿瘤科专家和大家讲讲~

EB病毒抗体滴度的动态变化可作为临床早期诊断、预后、随访的重要指标。

广东地区是鼻咽癌的高发地区，又称为“广东癌”。临床症状表现以鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等为主要表现，相当一部分患者早期并无明显临床表现，仅通过健康检查发现。实验发现，EB病毒的感染与鼻咽癌密切相关，EB病毒抗体滴度的动态变化可作为临床早期诊断、预后、随访的重要指标。

那EB病毒抗体阳性就一定等于患上鼻咽癌或者发展为鼻咽癌吗？

答案是否定的。

什么是EB病毒？

首先，我们来了解一下EB病毒。EB病毒（Epstein-Barr virus）是一种普遍存在的人类疱疹病毒，基因组为DNA，有噬B细胞特性。主要通过唾液传播（输血、器官移植也可进行传播）。传播范围广，90%以上的成人感染过EB病毒，多为隐性感染，临床症状多样。EB病毒相关性疾病包括传染性单核细胞增多症，EB 病毒相关噬血细胞综合征，慢性活动性 EBV 感染，自身免疫系统疾病与 EB 病毒，EB病毒相关性肿瘤性疾病等。初次感染EB病毒后一周左右，血液中便可检测到EB病毒壳抗体（VCA-IgA）。VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月，后逐渐被免疫系统清除，逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时，部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。

如何检测EB病毒抗体？

EB病毒抗体包括：病毒衣壳抗原（VCA）、早期抗原（EA）、膜抗原（MA）、核抗原（NA）等。结合抗VCA-IgM、抗VCA-IgG 和抗EBNA-IgG 3 个抗体的检测结果可以区分EBV 原发感染和既往感染。抗VCA-IgG、抗VCA-IgM 抗体阳性而抗EBNA-IgG 阴性提示EBV 原发感染，抗VCA-IgM 阴性而抗VCA-IgG 和抗EBNA-IgG 阳性则是典型的EBV 既往感染抗体。

哪些病人需要筛查鼻咽癌？

①VCA-IGA≥1：40

②VCA-IGA、EA-IGA、EB病毒DNA3项中有2项是阳性的

③以上三项中任意一项动态检测时是持续升高的

④有鼻咽癌家族史

⑤有鼻咽癌的早期症状，如回缩鼻涕带血丝、持续性鼻塞、耳鸣耳闷塞感（分泌性中耳炎）、头疼、颈部无痛性肿块，要进行筛查。

鼻咽癌治疗手段

鼻咽癌对放疗敏感，早期鼻咽癌通过放疗可治愈，而中晚期鼻咽癌通常需要放疗联合化疗的综合治疗模式。I期鼻咽癌的治愈率可达到95%，IV期患者治疗效果则大打折扣，因此对于鼻咽癌家族史的患者，建议每年检查EB病毒及鼻咽镜检查，以达到早诊断早治疗的目的。

鼻咽癌的中医治疗

鼻咽癌的发生，与机体内外的各种致病因素有关，如素体虚弱，七情内侵，饮食不节，各种不良刺激等，使体内肺、脾、肝、肾等脏腑发生了病理变化，出现了气血凝滞，痰浊结聚，火毒困结，以致脉络受阻，积聚而成肿块。

中医辨证主要包括有以下五种类型

1、毒邪外袭，痰热结肺

治法：清肺利鼻，除痰散结。

方药：清金化痰汤（《统旨方》）加减。黄芩12g，栀子12g，桔梗12g，麦冬15g，桑白皮15g，贝母12g，知母12g，瓜蒌仁15g，橘红3g，茯苓15g，甘草6g。鼻塞涕多者，可加辛夷花、白芷；涕血者，宜加白茅根、茜草根以凉血止血。

2、肝气郁结，气滞血瘀

治法：行气活血，软坚散结。

方药：三棱散（《证治准绳》）加减。三棱15g，赤茯苓15g，当归10g，鳖甲15g，枳壳10g，白术10g，木香10g，可加柴胡，郁金以疏肝解郁散结；配加桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功。

3、脾胃受伤，痰浊结聚

治法：调和脾胃，祛痰散结。

方药：清气化痰丸（《医方考》）加减。陈皮6g，杏仁12g，枳实12g，黄芩15g，瓜蒌仁159，茯苓15g，胆南星15g，制半夏15g。颈部肿块硬实者，可选加虻虫，土鳖、红花、桃仁等以破血逐瘀散结。

4、肝胆火旺，热毒困结

治法：泻火解毒，化瘀散结。

方药：柴胡清肝汤（《医宗金鉴》）加减。柴胡15g，当归10g，川芎10g，白芍15g，生地15g，防风10g，牛子12g，黄芩15g，栀子12g，连翘12g，花粉15g，甘草6g。火毒极盛，宜配加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泄热毒；肿物溃烂，腐败污脓多，可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺等清热利显排脓之品；鼻衄涕血，可选加白茅根、仙鹤草、茜草根之类；脉络瘀阻，出现口眼喎斜，视一为二，伸舌不正，面麻等症，可选加地龙干、蝉衣、蜈蚣、白芍、钩藤等以通络止痉。

5、肾精亏虚，邪毒留滞

治法：调和营血，扶正祛邪。

方药：和荣散坚丸（《医宗金鉴》）加减。川芎10g，白芍15g，当归10g，茯苓15g，熟地15g，陈皮6g，香附10g，桔梗10g，白术10g，人参15g，甘草6g，昆布15g，贝母12g，升麻15g，红花10g，夏枯草15g。肾阳亏损，眩晕耳鸣，腰膝痠软，潮热盗汗者，可选加山萸肉、旱莲草、女贞子、杞子、菟丝子等；肾阳不足，四肢冰冷，眩晕耳鸣，小便清长，夜睡梦多者，可选加熟附片、肉桂、补骨脂、益智仁等。

中药治疗起效作用缓慢，直接杀伤瘤细胞的作用不及放疗和化疗，其优点在于可辅助和加强放疗和化疗效果，减轻副作用，并可长期使用。尤其对放疗引起的后遗症，如放射性脑脊髓损害，局部的溃疡、皮炎、腺体被破坏而致咽干、食欲不佳，鼻腔干燥结痂等，中医可改善疗效，提高患者生活质量，故在以放疗为主的基础上，辅以中药治疗，发挥各自优势，有益于疗效提高。